腫瘤患者晚期癥狀是什么

博禾醫(yī)生
腫瘤患者晚期癥狀主要有惡病質(zhì)、疼痛、呼吸困難、意識障礙、器官功能衰竭等。晚期腫瘤通常由癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移、機體代謝紊亂等因素引起,可能伴隨多系統(tǒng)功能受損。
晚期腫瘤患者常出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、肌肉萎縮、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn),與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。癌細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致機體能量代謝失衡,蛋白質(zhì)分解加速,脂肪儲備耗竭。患者可能出現(xiàn)食欲減退、進食困難,需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈輸液補充熱量。臨床常用甲地孕酮分散片改善食欲,配合復(fù)方氨基酸注射液糾正負(fù)氮平衡。
約80%晚期患者經(jīng)歷中重度疼痛,多因腫瘤壓迫神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。疼痛性質(zhì)包括持續(xù)性鈍痛、發(fā)作性刺痛,常見于骨骼、腹腔等部位。除使用硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物外,可聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。放射性核素治療對骨轉(zhuǎn)移疼痛有緩解作用。
肺部轉(zhuǎn)移、胸腔積液或貧血均可引起呼吸困難。患者表現(xiàn)為呼吸頻率增快、血氧飽和度下降,嚴(yán)重時出現(xiàn)紫紺。需通過胸腔穿刺引流緩解積液壓迫,霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。低流量吸氧可改善缺氧狀態(tài),但終末期患者慎用無創(chuàng)通氣。
代謝性腦病、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移或藥物蓄積可能導(dǎo)致嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血氨升高引發(fā)的肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低腸源性毒素。腦轉(zhuǎn)移患者可出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐,甘露醇注射液能暫時降低顱內(nèi)壓。
腫瘤浸潤重要臟器可能引發(fā)肝功能衰竭、腎功能不全等終末期表現(xiàn)。膽紅素升高、少尿或無尿是常見征兆。血液凈化治療可暫時替代腎臟功能,但多器官衰竭預(yù)后極差。此時應(yīng)以姑息治療為主,避免有創(chuàng)搶救。
晚期腫瘤患者護理需注重癥狀控制與心理支持。保持環(huán)境安靜舒適,定期更換體位預(yù)防壓瘡。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物,少量多餐。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技能,配合醫(yī)護人員進行疼痛評估。音樂療法、撫觸溝通有助于緩解焦慮情緒,必要時可尋求專業(yè)心理干預(yù)。臨終關(guān)懷重點在于減輕痛苦,維護患者尊嚴(yán)。
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