胎兒心臟偏大屬于畸形嗎

博禾醫(yī)生
胎兒心臟偏大不一定是畸形,可能是生理性變化或病理性異常引起,需結(jié)合超聲心動(dòng)圖等檢查綜合評(píng)估。
胎兒心臟偏大常見于母體妊娠期糖尿病、貧血等導(dǎo)致胎兒心臟負(fù)荷增加的情況,超聲檢查可見心室壁增厚但結(jié)構(gòu)正常。部分胎兒因?qū)m內(nèi)感染或遺傳代謝性疾病可能出現(xiàn)心臟擴(kuò)大,但通常伴隨心包積液、瓣膜異常等結(jié)構(gòu)性改變。心臟超聲測量值超過同孕周正常范圍2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)需警惕心肌病可能,但單純心臟偏大而無血流動(dòng)力學(xué)異常或結(jié)構(gòu)缺陷時(shí),多數(shù)屬于可逆性改變。
少數(shù)情況下胎兒心臟偏大與染色體異常相關(guān),如21-三體綜合征患兒可能合并房室間隔缺損等畸形。復(fù)雜性先天性心臟病如單心室畸形、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等疾病早期也可表現(xiàn)為心臟輪廓增大,但會(huì)伴隨心室發(fā)育不良、血管走行異常等特征性改變。對于持續(xù)進(jìn)展的心臟擴(kuò)大伴心功能減退,需考慮心肌炎或心肌致密化不全等罕見疾病。
建議孕婦定期進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查,監(jiān)測心臟大小變化及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)心臟偏大時(shí)應(yīng)完善糖耐量試驗(yàn)、TORCH篩查等檢測,必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺或臍血穿刺排除染色體異常。出生后需新生兒科醫(yī)生評(píng)估,部分病例需要心臟??齐S訪至嬰幼兒期。孕期保持均衡營養(yǎng),控制血糖血壓,避免接觸致畸因素,有助于降低胎兒心臟發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。
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