散瞳后瞳孔不回來(lái)是怎么回事？
散瞳后瞳孔不恢復(fù)可能由藥物作用時(shí)間未過(guò)、虹膜粘連、青光眼、外傷性瞳孔散大或動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等原因引起，可通過(guò)停藥觀察、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、藥物作用時(shí)間未過(guò)
散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠等需4-24小時(shí)代謝，兒童或敏感體質(zhì)者可能延長(zhǎng)至3天。表現(xiàn)為瞳孔持續(xù)擴(kuò)大伴畏光，無(wú)須特殊處理，避免強(qiáng)光刺激即可。家長(zhǎng)需注意兒童用藥后避免近距離用眼。
2、虹膜粘連
長(zhǎng)期使用散瞳藥物或眼部炎癥可能導(dǎo)致虹膜后粘連，瞳孔呈不規(guī)則擴(kuò)大?？赡芘c葡萄膜炎、眼外傷等因素有關(guān)，常伴隨眼紅、視力模糊。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)分離粘連。
3、青光眼急性發(fā)作
閉角型青光眼患者散瞳可能誘發(fā)眼壓驟升，瞳孔固定擴(kuò)大伴頭痛、惡心。與房角關(guān)閉有關(guān)，需立即使用布林佐胺滴眼液降壓，必要時(shí)行虹膜周切術(shù)。此類患者禁用散瞳檢查。
4、外傷性瞳孔散大
眼部鈍挫傷可導(dǎo)致瞳孔括約肌撕裂，表現(xiàn)為瞳孔持續(xù)擴(kuò)大且對(duì)光反射消失?？赡芘c眼球挫傷、顱底骨折有關(guān)，需通過(guò)眼眶CT確診。輕癥可用維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥需手術(shù)修復(fù)。
5、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
顱內(nèi)腫瘤或血管病變壓迫動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，瞳孔散大伴眼瞼下垂。常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變或動(dòng)脈瘤，需核磁共振排查?？勺⑸浼租挵纷⑸湟籂I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，原發(fā)病控制后瞳孔可能恢復(fù)。
散瞳后48小時(shí)未恢復(fù)需排查病理性因素，避免揉眼及駕駛。日常佩戴墨鏡減輕畏光，保持用眼衛(wèi)生。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，青光眼高危人群慎用散瞳檢查。出現(xiàn)視物變形、劇烈眼痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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