小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要癥狀有低熱、精神萎靡、食欲減退、頭痛、嘔吐等。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的腦膜炎癥,多見(jiàn)于嬰幼兒及兒童,早期癥狀常不典型,易被忽視。
低熱是小兒結(jié)核性腦膜炎早期常見(jiàn)癥狀,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,可持續(xù)數(shù)周?;純嚎赡馨橛幸归g盜汗、面色潮紅等表現(xiàn)。低熱通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,需與其他感染性疾病相鑒別。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)期低熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線等檢查。
患兒可出現(xiàn)精神不振、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠等表現(xiàn),與正?;顫姞顟B(tài)明顯不同。這種改變可能逐漸加重,從輕微嗜睡發(fā)展為明顯意識(shí)障礙。精神萎靡與結(jié)核毒素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響有關(guān),需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化。
早期患兒常出現(xiàn)食欲下降、進(jìn)食量減少,可能伴有體重增長(zhǎng)緩慢。長(zhǎng)期食欲不振可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,影響免疫功能。家長(zhǎng)需記錄患兒飲食情況,注意是否存在拒食、吞咽困難等伴隨癥狀。結(jié)核病消耗性疾病特性與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累均可導(dǎo)致食欲改變。
年長(zhǎng)兒可主訴頭痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、用手拍打頭部。頭痛多呈持續(xù)性,晨起較重,咳嗽或排便時(shí)可能加重。這與顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激有關(guān),隨病情進(jìn)展頭痛可能逐漸加劇。家長(zhǎng)應(yīng)注意頭痛發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及緩解因素。
嘔吐多為噴射性,與進(jìn)食無(wú)關(guān),可伴隨頭痛出現(xiàn)。嬰幼兒嘔吐表現(xiàn)可能不典型,僅表現(xiàn)為頻繁吐奶。嘔吐由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致,嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水。記錄嘔吐次數(shù)、性質(zhì)及與進(jìn)食的關(guān)系有助于病情評(píng)估。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),特別是存在結(jié)核病接觸史或未接種卡介苗的兒童。早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,治療期間需保證營(yíng)養(yǎng)攝入,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,定期復(fù)查評(píng)估療效。注意觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、體溫變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。
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