小孩摔倒顱內(nèi)出血后果

博禾醫(yī)生
小孩摔倒顱內(nèi)出血可能導(dǎo)致頭痛、嘔吐、意識障礙,嚴(yán)重時可引發(fā)腦疝甚至危及生命。顱內(nèi)出血的后果主要有腦組織損傷、神經(jīng)功能障礙、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、繼發(fā)感染等。需立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查和緊急處理。
顱內(nèi)出血會直接壓迫腦實質(zhì),導(dǎo)致局部腦細(xì)胞缺血缺氧壞死?;純嚎赡艹霈F(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損,出血量大時可能形成腦內(nèi)血腫。需通過頭顱CT明確出血范圍,嚴(yán)重者需行開顱血腫清除術(shù),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
出血部位不同可引發(fā)不同神經(jīng)癥狀,如基底節(jié)區(qū)出血易導(dǎo)致運動障礙,腦干出血可能引起呼吸循環(huán)衰竭。患兒可能出現(xiàn)肌張力異常、吞咽困難或瞳孔不等大。急性期需保持呼吸道通暢,后期可遵醫(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)修復(fù),配合高壓氧治療改善腦代謝。
腦皮層受出血刺激可能誘發(fā)異常放電,表現(xiàn)為突發(fā)肢體抽搐、意識喪失。首次發(fā)作后復(fù)發(fā)概率較高,需長期監(jiān)測腦電圖。可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液預(yù)防發(fā)作,發(fā)作時立即靜脈注射地西泮注射液控制癥狀,避免舌咬傷和窒息。
出血后腦水腫和占位效應(yīng)會使顱腔壓力上升,表現(xiàn)為噴射性嘔吐、視乳頭水腫。需抬高床頭30度,限制液體入量,持續(xù)監(jiān)測生命體征。可靜脈滴注甘油果糖氯化鈉注射液脫水,嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
開放性顱腦損傷或術(shù)后可能并發(fā)顱內(nèi)感染,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、頸項強直。需嚴(yán)格無菌操作,定期更換引流管??梢罁?jù)藥敏試驗選擇注射用美羅培南抗感染,配合腰椎穿刺釋放炎性腦脊液,監(jiān)測腦脊液糖和蛋白水平變化。
家長發(fā)現(xiàn)孩子摔倒后出現(xiàn)嗜睡、頻繁嘔吐或肢體無力時,須立即平臥送醫(yī)避免搬動頭部?;謴?fù)期需保證營養(yǎng)攝入,選擇易消化的高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋羹,補充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善運動功能,避免劇烈運動防止再次跌倒,按醫(yī)囑復(fù)查頭顱CT觀察出血吸收情況。睡眠時抬高頭部促進(jìn)靜脈回流,密切觀察意識狀態(tài)變化。
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