兩歲寶寶心肌炎怎么回事

博禾醫(yī)生
兩歲寶寶心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)異常、藥物不良反應(yīng)、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療、重癥監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。
柯薩奇病毒B組、腺病毒等病原體侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱后突發(fā)面色蒼白、拒奶等癥狀。臨床常用干擾素α2b噴霧劑抑制病毒復(fù)制,輔以磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌,重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。
金黃色葡萄球菌、鏈球菌等通過(guò)血流感染心肌。特征為高熱不退伴心率呼吸增快,聽(tīng)診可聞及心音低鈍。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,聯(lián)合注射用環(huán)磷腺苷葡胺改善心肌能量代謝,同時(shí)限制液體入量減輕心臟負(fù)荷。
川崎病等自身免疫性疾病引發(fā)心肌損傷。典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴草莓舌,可能并發(fā)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。治療采用靜脈注射用丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫,配合阿司匹林腸溶片抗炎,必要時(shí)加用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
某些抗生素或抗腫瘤藥物導(dǎo)致心肌細(xì)胞毒性。常見(jiàn)用藥后出現(xiàn)心律失常、心電圖ST段改變。應(yīng)立即停用可疑藥物,使用注射用輔酶Q10保護(hù)線粒體功能,嚴(yán)重者需臨時(shí)心臟起搏器支持。
線粒體病或糖原累積癥等先天缺陷影響心肌能量供應(yīng)。多表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難合并肌張力低下,伴乳酸顯著升高。需給予左卡尼汀口服溶液改善代謝,限制劇烈活動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行生酮飲食治療。
患兒應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息,家長(zhǎng)需每日記錄出入量及心率變化。飲食選擇低鹽易消化的米粥、面條等,分次少量喂養(yǎng)避免加重心臟負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期避免接種疫苗,定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜,若出現(xiàn)呼吸急促或肢體浮腫需立即急診處理。居家環(huán)境保持通風(fēng)清潔,避免交叉感染。
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