骨折一個(gè)月后骨折處發(fā)熱可能與局部炎癥反應(yīng)、感染或愈合異常有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)排查。骨折后局部發(fā)熱主要有局部血腫吸收、傷口感染、骨髓炎、內(nèi)固定物反應(yīng)、愈合延遲等原因。

1、局部血腫吸收

骨折初期形成的血腫在吸收過程中可能釋放炎性介質(zhì)，導(dǎo)致局部溫度輕度升高。這種情況通常伴隨輕微腫脹和皮膚發(fā)紅，體溫一般不超過38℃?？赏ㄟ^抬高患肢、局部冷敷緩解癥狀，無須特殊用藥。若發(fā)熱持續(xù)超過3天或體溫升高明顯，需警惕感染可能。

2、傷口感染

開放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為局部皮溫顯著升高、持續(xù)性跳痛，可能伴有膿性分泌物。常見致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素，嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。

3、骨髓炎

細(xì)菌經(jīng)血行或直接侵入骨組織可引起骨髓炎，特征為骨折處持續(xù)性高熱伴劇烈疼痛，X線可見骨質(zhì)破壞。常見于糖尿病或免疫力低下患者。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。早期診斷可避免病理性骨折等并發(fā)癥。

4、內(nèi)固定物反應(yīng)

金屬內(nèi)固定器材可能引起機(jī)體排異反應(yīng)，表現(xiàn)為術(shù)后4-6周出現(xiàn)低熱伴局部紅腫。鈦合金材料發(fā)生率較低，不銹鋼器材更易發(fā)生。需通過血常規(guī)和影像學(xué)排除感染，確診后一般需觀察，嚴(yán)重者需更換內(nèi)固定物。可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。

5、愈合延遲

骨折愈合過程中若出現(xiàn)血供不足或機(jī)械穩(wěn)定性差，可能引發(fā)異常炎癥反應(yīng)導(dǎo)致低熱。常見于吸煙患者或固定不牢固情況。需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨痂形成。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度。

骨折后發(fā)熱患者應(yīng)保持患肢制動(dòng)，避免負(fù)重活動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。飲食需增加牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)食物，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)或意識(shí)改變等全身癥狀時(shí)，應(yīng)立即急診處理?？祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)功能鍛煉。