“現(xiàn)在我服用抗抑郁藥能夠孕期嗎？假如提前準(zhǔn)備要小孩子能夠停止使用抗抑郁藥嗎？”“我一直在服抑郁藥，沒想到如今已孕期兩個月了，藥品對胎兒是否有危害呢？”廣州醫(yī)學(xué)院第一附院精神實質(zhì)醫(yī)學(xué)科余金龍副高職稱在臨床醫(yī)學(xué)中常常碰到那樣的疑惑。余金龍強(qiáng)調(diào)，針對憂郁癥患者，提議有方案孕期。由于意外懷孕了造成抗焦慮治療方案復(fù)雜，對患者會導(dǎo)致不好危害。

抑郁癥治療期內(nèi)不適合孕期

李小姐，22歲，結(jié)婚后大半年常發(fā)生失眠癥、食欲不振，削瘦了許多 ，一天到晚沒精打采，對任何東西都沒什么興趣，常獨自一人落淚，感覺抱歉她結(jié)婚前的另一個男友。醫(yī)師確診她身患憂郁癥，給與抗抑郁藥阿米替林和佳靜穩(wěn)定醫(yī)治，約一個月后病情好轉(zhuǎn)，再次服用阿米替林推進(jìn)醫(yī)治。約4個月后她告知醫(yī)師，已孕期兩個月了。她很擔(dān)憂：阿米替林對胎兒是否有危害？能不能不吃藥了？

余金龍表述，憂郁癥是一種精神類疾病，顯而易見不是認(rèn)為在醫(yī)治期內(nèi)孕期的。因為一切一種抗抑郁藥都是會迅速根據(jù)胚胎，很有可能對胎兒造成危害。在國外，沒有一種抗抑郁藥物根據(jù)英國食品類藥品管理處(FDA)的準(zhǔn)許可用以孕婦。但凡考慮到在懷孕期間停止使用或保持應(yīng)用抗抑郁藥物者，在作出決定以前都必須 考慮到二點：①藥品對胎兒的危害；②孕婦的憂郁癥若不醫(yī)治所產(chǎn)生的傷害。

抗抑郁藥對胎兒的危害

英國FDA依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)及臨床實驗材料把藥品分成A、B、C、D、X五類，A類在孕婦中應(yīng)用是最安全性的，X類禁止使用于孕婦，由于這類藥毫無疑問有危害于胎兒。

余金龍說，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)上常見的抗抑郁藥，絕大部分是C類。此外，生完孩子發(fā)生毒副作用反映或撤藥綜合癥，這類不良反應(yīng)相對性較普遍，例如懷孕期間服用三環(huán)類抗抑郁藥物者，新生嬰兒可發(fā)生腸梗堵、比較敏感、易激惹和癲癇發(fā)作。懷孕期間服用新式抗抑郁藥者，新生嬰兒可發(fā)生融入艱難、呼吸不暢、飼養(yǎng)艱難、易激惹等，但大多數(shù)不比較嚴(yán)重，一般 短時間會消退。

有一些患者乃至醫(yī)師擔(dān)憂抗抑郁藥物對胎兒的危害，在懷孕期間停止使用抗抑郁藥物，僅用穩(wěn)定類藥取代醫(yī)治，她們覺得穩(wěn)定類副反應(yīng)小，對胎兒更安全性些。實際上這類取代治療方案更不可取，由于大部分穩(wěn)定類藥屬D類或X類，對胎兒的危害比抗抑郁藥物更高。

孕婦抑郁癥用藥更需謹(jǐn)慎

懷孕期應(yīng)盡可能不吃藥，但假如孕婦患了憂郁癥還能醫(yī)治嗎？全新科學(xué)研究材料表明，25-44歲適齡女性抑郁癥的發(fā)病率為10%-20%，而且孕期與懷不上孩子的女士患憂郁癥的風(fēng)險性是平等的；另一方面，以往有憂郁癥病歷的女性在懷孕期間造成抑郁癥的風(fēng)險性提升，尤其是在懷孕期間的頭三個月。

大家較多留意抗抑郁藥給胎兒產(chǎn)生的危害，卻忽略了孕婦抑郁障礙若不醫(yī)治所產(chǎn)生的傷害?，F(xiàn)階段現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)孕婦的抑郁癥癥狀和早產(chǎn)兒、出世休重低相關(guān)。有抑郁障礙的孕婦經(jīng)常有胃口降低、體重下降、失眠癥，這種都是會危害胎兒。并且，已應(yīng)用抗抑郁藥的女性在孕期前后左右斷藥，會使他們遭遇非常大的風(fēng)險性：有不斷抑郁發(fā)作的女性若斷藥備孕，有70%在懷孕期間的頭3個月會發(fā)作，比較嚴(yán)重抑郁障礙的孕婦還會繼續(xù)有自殘輕生行為。因此 ，還要及時止損，若孕婦抑郁癥癥狀比較嚴(yán)重不適合草率撤藥，在決策是不是接納用藥治療及怎么治療以前開展護(hù)患溝通就十分關(guān)鍵了。