什么叫變異性血管炎癥狀

博禾醫(yī)生
變異性血管炎癥狀通常指血管炎病變引起的多系統(tǒng)異常表現(xiàn),主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、神經(jīng)損傷及內(nèi)臟器官受累等。變異性血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,可能由感染、藥物反應(yīng)、自身免疫異常等因素誘發(fā),需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢確診。
皮膚紫癜是變異性血管炎最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為下肢或受壓部位出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色??赡芘c免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎癥有關(guān),常伴隨瘙癢或灼熱感。急性期需避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、蘆丁片或維生素C片改善血管通透性。若合并感染需聯(lián)用抗生素如頭孢呋辛酯片。
約半數(shù)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛,活動(dòng)受限但無(wú)關(guān)節(jié)畸形。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑膜血管炎是主要機(jī)制,可檢測(cè)到類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。急性期建議臥床休息,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者需短期服用潑尼松片控制炎癥。
中低度發(fā)熱是系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)的典型表現(xiàn),體溫多在37.5-39℃波動(dòng),伴隨乏力、盜汗??赡芘c白細(xì)胞介素等炎性因子釋放有關(guān)。需排除感染因素后,使用對(duì)乙酰氨基酚片臨時(shí)退熱,或通過(guò)甲氨蝶呤片等免疫抑制劑控制原發(fā)病。發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000ml以上飲水量。
周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為手足麻木、刺痛或肌力下降,與血管炎導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管閉塞相關(guān)。肌電圖檢查可明確損傷范圍。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片,疼痛明顯時(shí)加用普瑞巴林膠囊。重癥需靜脈注射人免疫球蛋白沖擊治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)肌酐清除率預(yù)防腎損傷。
腎臟受累表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能不全;肺部血管炎可致咯血、呼吸困難。需通過(guò)尿常規(guī)、胸部CT等評(píng)估損傷程度。基礎(chǔ)治療采用環(huán)磷酰胺片聯(lián)合潑尼松片,必要時(shí)行血漿置換。所有內(nèi)臟受累患者均需定期監(jiān)測(cè)血壓及肝腎功能指標(biāo)。
變異性血管炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立,飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,限制每日鈉攝入低于3g。冬季注意肢體保暖,戒煙并控制血壓血糖。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、血尿或氣促等癥狀時(shí)需24小時(shí)內(nèi)復(fù)診,治療期間每3個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)與臟器功能評(píng)估療效。
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