肺炎老人呼吸喘氣聲很重怎么回事

博禾醫(yī)生
肺炎老人呼吸喘氣聲很重可能由肺部感染加重、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、心力衰竭、胸腔積液、氣道分泌物阻塞等原因引起,可通過抗感染治療、氧療、祛痰、利尿、機械通氣等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性干預。
肺炎患者因病原體侵襲肺泡和支氣管黏膜,導致炎性滲出物增多,氣道狹窄引發(fā)喘鳴音。常見伴隨發(fā)熱、咳嗽咳黃痰。需行痰培養(yǎng)明確病原體,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物。感染控制后喘憋可緩解。
慢性阻塞性肺疾病患者在肺炎誘發(fā)下易出現(xiàn)急性加重,表現(xiàn)為呼氣延長、哮鳴音明顯??赡芘c氣道痙攣、黏液栓形成有關。需聯(lián)合使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴張支氣管,布地奈德福莫特羅粉吸入劑抗炎,配合低流量吸氧改善通氣。
老年肺炎患者合并心功能不全時,肺循環(huán)淤血可導致勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性喘憋,聽診可聞及肺底濕啰音。需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片利尿減輕心臟負荷,酒石酸美托洛爾片控制心率,必要時給予無創(chuàng)正壓通氣支持。
肺炎旁胸腔積液壓迫肺組織時,會出現(xiàn)呼吸淺快、患側呼吸音減弱。胸部超聲可明確積液量,少量積液可自行吸收,中量以上需行胸腔穿刺引流,同時靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
老年人咳嗽反射減弱易致痰液潴留,表現(xiàn)為呼吸粗重伴痰鳴音??捎靡阴0腚装彼犷w粒稀釋痰液,配合振動排痰儀輔助排痰。對于意識障礙者需及時吸痰,警惕痰栓引起肺不張,必要時行支氣管鏡肺泡灌洗清除分泌物。
老年肺炎患者出現(xiàn)明顯喘憋時需臥床休息,保持半臥位減輕呼吸困難。室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于稀釋痰液,每日飲水1500-2000毫升避免脫水。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少食多餐減少耗氧。密切監(jiān)測血氧飽和度,若出現(xiàn)口唇紫紺、意識模糊等缺氧表現(xiàn)需立即就醫(yī)。康復期可進行縮唇呼吸訓練改善肺功能。