原發(fā)性肝癌是指起源于肝臟細(xì)胞的惡性腫瘤，主要包括肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌兩種類型。

1、發(fā)病原因

原發(fā)性肝癌可能與乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病等因素有關(guān)。肝硬化是重要的癌前病變，約80%的肝細(xì)胞癌患者伴有肝硬化。黃曲霉毒素污染的食物攝入也是高危因素之一。部分患者存在遺傳易感性，如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳代謝性疾病可增加患病風(fēng)險。

2、臨床表現(xiàn)

早期肝癌常無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹、食欲減退、體重下降等非特異性表現(xiàn)。部分患者以肝區(qū)腫塊為首發(fā)癥狀，晚期可能出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血等肝功能失代償表現(xiàn)。約10%患者會出現(xiàn)癌性發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5℃之間。腫瘤破裂時可引起急性腹痛和失血性休克。

3、診斷方法

超聲檢查是首選的篩查手段，可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變。增強CT或MRI能明確腫瘤大小、位置及血管侵犯情況。甲胎蛋白檢測對診斷有輔助價值，但約30%患者甲胎蛋白水平正常。肝穿刺活檢可確診，但存在出血、腫瘤種植轉(zhuǎn)移等風(fēng)險。對于肝硬化患者，建議每6個月進(jìn)行一次超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查。

4、治療方法

手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方式，適用于肝功能良好、腫瘤局限的患者。肝移植適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的小肝癌合并肝硬化患者。局部消融治療包括射頻消融、微波消融等，適用于不能手術(shù)的小肝癌。經(jīng)動脈化療栓塞適用于中晚期患者。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可用于晚期肝癌的系統(tǒng)治療。

5、預(yù)防措施

接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防肝癌的重要措施。慢性乙型、丙型肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能并進(jìn)行抗病毒治療。避免酗酒和食用霉變食物。非酒精性脂肪肝患者應(yīng)控制體重和血糖。肝硬化患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行肝癌篩查。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力。

原發(fā)性肝癌患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免辛辣刺激性食物和堅硬粗糙食物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)腹痛加重、嘔血、黑便等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動，避免劇烈運動導(dǎo)致腫瘤破裂。