急性心包炎根據(jù)病因和病理特征可分為感染性心包炎、非感染性心包炎、自身免疫性心包炎、腫瘤性心包炎和創(chuàng)傷性心包炎等類型。急性心包炎通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，需結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。

1、感染性心包炎

感染性心包炎主要由病毒、細(xì)菌、真菌等病原體感染引起。病毒性心包炎常見病原體包括柯薩奇病毒、?？刹《镜龋?xì)菌性心包炎多由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、心包摩擦音、發(fā)熱等癥狀。治療需針對(duì)病原體選擇抗病毒藥物如阿昔洛韋片、抗生素如頭孢呋辛酯片等，嚴(yán)重時(shí)需心包穿刺引流。

2、非感染性心包炎

非感染性心包炎通常與心肌梗死、尿毒癥、放射治療等因素相關(guān)。尿毒癥性心包炎多見于慢性腎衰竭患者，表現(xiàn)為心包積液和胸痛。心肌梗死后心包炎多發(fā)生于急性心肌梗死后數(shù)日內(nèi)。治療需控制原發(fā)病，如尿毒癥患者需加強(qiáng)透析，心肌梗死后心包炎可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

3、自身免疫性心包炎

自身免疫性心包炎常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病?；颊叱陌妆憩F(xiàn)外，多伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制病情活動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

4、腫瘤性心包炎

腫瘤性心包炎多由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包所致，也可為原發(fā)性心包間皮瘤。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、心包填塞癥狀。診斷需結(jié)合腫瘤病史、心包積液細(xì)胞學(xué)檢查。治療包括心包穿刺引流緩解癥狀，針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療如順鉑注射液等。

5、創(chuàng)傷性心包炎

創(chuàng)傷性心包炎由胸部外傷、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查等醫(yī)源性操作導(dǎo)致。患者可出現(xiàn)胸痛、心包摩擦音，嚴(yán)重者發(fā)生心包填塞。治療需臥床休息，使用鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚片，大量心包積液時(shí)需緊急心包穿刺。預(yù)防重在操作規(guī)范，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)。

急性心包炎患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，觀察有無加重趨勢(shì)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖評(píng)估病情變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)改變等心包填塞征象時(shí)需立即就醫(yī)。