總是心臟疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
總是心臟疼可能與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān),可通過心電圖檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。心臟疼痛需明確病因后針對性處理,避免延誤治療。
冠狀動脈狹窄或痙攣可能導(dǎo)致心肌缺血,表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛,常放射至左肩臂。發(fā)病與高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。確診需結(jié)合冠脈造影,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。急性發(fā)作時應(yīng)立即靜臥并呼叫急救。
病毒感染后心肌細(xì)胞受損可引發(fā)持續(xù)性隱痛,多伴有心悸、乏力癥狀。血清肌鈣蛋白檢測和心臟磁共振有助于診斷。治療需限制活動,使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物,重癥需靜脈注射免疫球蛋白。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。
焦慮或自主神經(jīng)紊亂導(dǎo)致的心前區(qū)刺痛,多伴隨呼吸急促、手足麻木。發(fā)病與長期精神緊張有關(guān),心電圖檢查無器質(zhì)性異常??赏ㄟ^心理疏導(dǎo)改善,必要時短期服用谷維素片、鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。建議保持規(guī)律作息。
胃酸刺激食管下段可產(chǎn)生燒灼樣胸痛,易與心絞痛混淆。典型癥狀包括反酸、噯氣,胃鏡檢查可鑒別。治療選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸,睡前3小時禁食。避免咖啡、酒精等刺激性飲食。
胸椎病變或帶狀皰疹引起的肋間肌痙攣疼痛,咳嗽、轉(zhuǎn)身時加劇。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點(diǎn),胸片檢查排除肺部疾病。急性期用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合雙氯芬酸鈉緩釋片止痛。睡眠時保持患側(cè)臥位減輕壓迫。
日常需監(jiān)測血壓、心率變化,避免吸煙及情緒激動。疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐時需緊急就醫(yī)。建議每年進(jìn)行血脂、血糖檢測,控制體重在合理范圍??蓢L試深呼吸訓(xùn)練緩解功能性胸痛,但器質(zhì)性疾病須嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)范治療。
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