小兒腦白質(zhì)病變的早期癥狀主要有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難以及異常哭鬧等。小兒腦白質(zhì)病變可能與遺傳代謝異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、免疫介導(dǎo)損傷或中毒性腦病等因素有關(guān)，需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查確診。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，或抓握、對(duì)指等精細(xì)動(dòng)作落后于同齡兒童。部分患兒表現(xiàn)為肢體活動(dòng)減少、動(dòng)作笨拙或姿勢(shì)異常。此類(lèi)癥狀可能與腦白質(zhì)髓鞘化障礙導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢有關(guān)，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療改善，如遵醫(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物。

2、肌張力異常

早期可表現(xiàn)為肌張力增高（肢體僵硬）或肌張力低下（肢體松軟），部分患兒出現(xiàn)交替性肌張力變化。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進(jìn)或減弱，可能伴隨異常姿勢(shì)如角弓反張。這類(lèi)癥狀常提示錐體束或基底節(jié)區(qū)白質(zhì)受損，需通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等緩解肌張力障礙。

3、視聽(tīng)反應(yīng)遲鈍

患兒對(duì)聲音或光線刺激反應(yīng)減弱，追視物體不連續(xù)，或?qū)魡久譄o(wú)應(yīng)答。部分表現(xiàn)為眼球震顫、斜視等視覺(jué)通路異常。此類(lèi)癥狀可能與枕葉或顳葉白質(zhì)病變影響感覺(jué)傳導(dǎo)有關(guān)，需進(jìn)行視聽(tīng)誘發(fā)電位檢查，必要時(shí)使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

4、喂養(yǎng)困難

表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、吞咽協(xié)調(diào)性差、頻繁嗆奶或進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)，可能伴隨體重增長(zhǎng)緩慢。這與腦干或皮質(zhì)延髓束白質(zhì)損傷導(dǎo)致的口咽肌群控制異常相關(guān)，需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)與食物質(zhì)地，嚴(yán)重時(shí)需鼻飼喂養(yǎng)并配合吞咽功能訓(xùn)練。

5、異?？摁[

出現(xiàn)難以安撫的尖聲哭叫或嗜睡與激惹交替發(fā)作，可能伴隨自主神經(jīng)功能紊亂如多汗、面色蒼白。此類(lèi)癥狀需警惕顱內(nèi)壓增高或癲癇樣放電，需通過(guò)腦電圖排除癲癇發(fā)作，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓或左乙拉西坦口服溶液控制驚厥。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。日常護(hù)理中需注意維持患兒舒適體位，避免強(qiáng)光噪音刺激，喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位并少量多餐。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，如Bobath療法或Vojta誘導(dǎo)訓(xùn)練，同時(shí)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入以支持神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。