心肌病主要癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
心肌病的主要癥狀包括呼吸困難、疲勞乏力、心悸、胸痛和下肢水腫。心肌病是一組以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為特征的疾病,可能由遺傳因素、長期高血壓、病毒感染、代謝異?;蚓凭珵E用等原因引起。
呼吸困難是心肌病常見的早期癥狀,尤其在活動后加重。心肌功能受損導(dǎo)致心臟泵血能力下降,肺部淤血引發(fā)氣促?;颊呖赡芨杏X呼吸費力,平臥時癥狀更明顯,需墊高枕頭才能入睡。嚴(yán)重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至端坐呼吸。這種情況可能與左心室功能不全有關(guān),需通過心臟超聲等檢查評估心功能。
心肌病患者常感到異常疲倦,輕微活動即感力不從心。由于心臟無法有效泵出足夠血液滿足身體需求,肌肉和組織供氧不足導(dǎo)致持續(xù)疲勞。這種乏力感在一天中可能逐漸加重,休息后緩解不明顯。部分患者會伴隨頭暈、注意力不集中等表現(xiàn),反映全身灌注不足。
心悸表現(xiàn)為自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則,多由心律失常引起。心肌病變可導(dǎo)致心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。患者可能感覺心臟"漏跳"、"亂跳"或"撞擊胸腔",尤其在情緒激動或體力活動時明顯。持續(xù)嚴(yán)重的心悸可能提示惡性心律失常風(fēng)險,需心電圖檢查明確類型。
胸痛可能表現(xiàn)為胸悶、壓迫感或真正疼痛,常位于胸骨后或心前區(qū)。心肌肥厚或缺血時可出現(xiàn)類似心絞痛的癥狀,但持續(xù)時間可能更長且與活動關(guān)系不典型。部分?jǐn)U張型心肌病患者由于心腔擴大,心包受牽拉也會產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。這種癥狀需與冠心病相鑒別,冠狀動脈造影有助明確診斷。
下肢水腫多從足踝開始,逐漸向上發(fā)展,按壓后出現(xiàn)凹陷。右心功能不全時靜脈回流受阻,液體滲入組織間隙形成水腫。患者可能發(fā)現(xiàn)鞋子變緊、襪口勒痕明顯,伴體重短期內(nèi)增加。長期臥床者水腫多見于骶尾部,嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹水、肝淤血等表現(xiàn),提示全心衰竭進展。
心肌病患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi),避免劇烈運動和情緒激動。定期監(jiān)測體重變化,發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用改善心功能的藥物,如酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片、培哚普利叔丁胺片等。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)暈厥、咯粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)需立即急診處理。
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