胎兒先天性心臟病的主要癥狀包括心臟雜音、發(fā)紺、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等有關(guān)，需通過超聲心動圖等檢查確診，建議孕婦定期產(chǎn)檢并遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、心臟雜音

胎兒心臟雜音是先天性心臟病的常見體征，多由心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血流紊亂引起。產(chǎn)前超聲可能發(fā)現(xiàn)室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等異常，出生后聽診可聞及收縮期或連續(xù)性雜音。輕度缺損可能無癥狀，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物控制心功能，必要時需手術(shù)矯正。

2、發(fā)紺

發(fā)紺表現(xiàn)為皮膚黏膜青紫，常見于法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等右向左分流型先心病。胎兒期可通過超聲發(fā)現(xiàn)異常血流信號，出生后血氧監(jiān)測顯示氧飽和度降低。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用前列腺素E1注射液維持動脈導(dǎo)管開放，或使用嗎啡注射液緩解缺氧發(fā)作，最終需手術(shù)重建心血管結(jié)構(gòu)。

3、呼吸困難

呼吸困難多因肺血增多型先心病導(dǎo)致肺充血，如大型室間隔缺損。胎兒期可能出現(xiàn)羊水過多，出生后表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用螺內(nèi)酯片減輕液體潴留，輔以布洛芬混懸液退熱，嚴(yán)重者需盡早行肺動脈環(huán)扎術(shù)或根治手術(shù)。

4、喂養(yǎng)困難

喂養(yǎng)困難與心功能不全導(dǎo)致的易疲勞有關(guān)，常見于左心發(fā)育不良綜合征等復(fù)雜先心病。胎兒期超聲顯示心臟縮小，出生后吸吮無力、進(jìn)食量少。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多巴胺注射液改善循環(huán)，配合高熱量配方奶喂養(yǎng)，必要時通過鼻飼或胃造瘺保證營養(yǎng)攝入。

5、發(fā)育遲緩

發(fā)育遲緩因慢性缺氧和營養(yǎng)不足導(dǎo)致，胎兒期可能出現(xiàn)生長受限，出生后體重增長緩慢。復(fù)雜先心病如單心室患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用華法林鈉片抗凝，配合營養(yǎng)強(qiáng)化劑補(bǔ)充，分階段實(shí)施格林手術(shù)或全腔靜脈-肺動脈連接術(shù)改善預(yù)后。

孕婦應(yīng)避免吸煙飲酒等危險因素，孕期按時完成胎兒心臟超聲篩查。出生后發(fā)現(xiàn)癥狀需立即就診，由兒科心臟專科評估病情。護(hù)理時注意保持適宜溫濕度，避免感染，按需少量多次喂養(yǎng)，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。復(fù)雜先心病患兒需制定個體化手術(shù)方案，術(shù)后長期隨訪心功能及神經(jīng)發(fā)育狀況。