皮膚長(zhǎng)黑色像痣一樣的斑點(diǎn)可能是色素痣，也可能是脂溢性角化病、黑色素瘤等疾病的表現(xiàn)。色素痣通常為良性，但需警惕形態(tài)不規(guī)則、快速增大或顏色變化的皮損。主要有先天性色素痣、獲得性色素痣、脂溢性角化病、黑色素瘤、色素性基底細(xì)胞癌等類型。

1、先天性色素痣

出生時(shí)或嬰幼兒期出現(xiàn)，直徑可從數(shù)毫米至數(shù)十厘米。表面可能伴有毛發(fā)，顏色多為棕黑至深黑色。巨大先天性色素痣有惡變概率，需定期皮膚鏡監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)邊界模糊、瘙癢出血等癥狀，可通過(guò)手術(shù)切除治療，術(shù)后需進(jìn)行病理檢查。

2、獲得性色素痣

20歲前逐漸形成，常見(jiàn)于暴露部位。典型表現(xiàn)為對(duì)稱的圓形斑疹，顏色均勻呈褐色。長(zhǎng)期紫外線照射可能誘發(fā)其惡變，建議使用防曬霜防護(hù)。臨床常用二氧化碳激光或手術(shù)切除治療后可配合外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3、脂溢性角化病

中老年人好發(fā)，俗稱老年斑。表現(xiàn)為油膩性褐色斑塊，表面有角質(zhì)鱗屑。屬于良性表皮增生，一般無(wú)須治療。若影響美觀可采用液氮治療，或外用維A酸乳膏改善角化。需與扁平疣鑒別，避免誤用腐蝕性藥物。

4、黑色素瘤

惡性程度高的皮膚腫瘤，典型表現(xiàn)為不對(duì)稱、邊緣不規(guī)則的黑褐色斑塊?？赡芘c紫外線暴曬或基因突變有關(guān)，早期可伴隨瘙癢或破潰。確診需病理活檢，治療采用擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合干擾素注射液輔助治療。術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查皮膚鏡。

5、色素性基底細(xì)胞癌

緩慢生長(zhǎng)的惡性腫瘤，好發(fā)于面部。表現(xiàn)為珍珠樣光澤的黑色結(jié)節(jié)，中央常形成潰瘍。與長(zhǎng)期日光照射密切相關(guān)，治療首選Mohs顯微描記手術(shù)。術(shù)后可局部使用咪喹莫特乳膏預(yù)防復(fù)發(fā)，避免抓撓病灶部位。

日常需每月自查皮膚斑點(diǎn)變化，記錄其大小、顏色和形態(tài)。外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜，穿戴遮陽(yáng)衣物。避免使用不明成分的祛斑產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)皮損短期內(nèi)增大、出血或伴有疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。飲食上可適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果，有助于減少紫外線損傷。