小孩胳膊摔傷后伸不直可能與軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位或骨折有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。常見原因有肌肉拉傷、肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨小頭半脫位、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折等。

1、肌肉拉傷

摔倒時(shí)手臂過度牽拉可能導(dǎo)致肌肉或韌帶損傷，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。可通過冷敷緩解腫脹，使用彈性繃帶固定制動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服布洛芬混懸液。家長需避免讓孩子自行活動(dòng)患肢，觀察48小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)淤血加重。

2、肘關(guān)節(jié)脫位

肘部著地易導(dǎo)致尺橈骨與肱骨關(guān)節(jié)面脫離，典型表現(xiàn)為肘部畸形、無法屈伸。需立即就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后使用肘關(guān)節(jié)支具固定3周?？赡馨殡S尺神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為小指麻木，需注意觀察。禁止家長自行復(fù)位，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持患肢自然下垂。

3、橈骨小頭半脫位

5歲以下兒童前臂被突然牽拉后易發(fā)生，表現(xiàn)為拒絕活動(dòng)手臂且前臂旋前位固定。需由醫(yī)生進(jìn)行旋后復(fù)位術(shù)，成功后疼痛立即緩解。日常家長需避免單側(cè)提拉兒童手腕，復(fù)發(fā)時(shí)可重復(fù)復(fù)位，通常無須影像學(xué)檢查。

4、肱骨髁上骨折

肘關(guān)節(jié)過伸位摔倒可能導(dǎo)致肱骨遠(yuǎn)端骨折，伴有劇烈疼痛和骨擦感。需拍攝X線確診，無移位骨折可用石膏托固定4周，移位骨折需閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定。可能并發(fā)前臂缺血性肌攣縮，家長需密切觀察手指血運(yùn)和感覺。

5、尺橈骨骨折

直接暴力可導(dǎo)致前臂雙骨斷裂，出現(xiàn)成角畸形和異常活動(dòng)。青枝骨折可采用手法復(fù)位石膏固定，完全骨折需手術(shù)鋼板內(nèi)固定。康復(fù)期需定期復(fù)查X線評(píng)估骨痂生長情況，避免過早負(fù)重活動(dòng)。

兒童骨骼修復(fù)能力強(qiáng)但塑形能力有限，所有骨折均需規(guī)范治療避免遺留畸形。傷后24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，補(bǔ)充含鈣豐富食物如牛奶、豆腐，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至影像學(xué)顯示骨愈合。定期隨訪評(píng)估生長發(fā)育是否受影響。