肛鏡與腸鏡檢查的區(qū)別主要在于檢查范圍、適用疾病和操作方式。肛鏡主要用于檢查肛門(mén)及直腸下段病變，腸鏡則可觀察全結(jié)腸及直腸。兩者在腸道準(zhǔn)備、侵入性、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方面也存在差異。

1、檢查范圍

肛鏡檢查范圍局限于肛門(mén)齒狀線至直腸下段約8-10厘米區(qū)域，重點(diǎn)觀察痔瘡、肛裂、肛瘺等肛門(mén)疾病。腸鏡可檢查從肛門(mén)至回盲部的全部大腸黏膜，包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸，能發(fā)現(xiàn)息肉、腫瘤、炎癥性腸病等病變。

2、適用疾病

肛鏡適用于肛門(mén)直腸局部病變?cè)\斷，如內(nèi)痔出血、肛乳頭肥大、直腸下段潰瘍等。腸鏡適用于全結(jié)腸疾病篩查，如結(jié)腸癌早期發(fā)現(xiàn)、潰瘍性結(jié)腸炎評(píng)估、不明原因消化道出血排查等，同時(shí)可進(jìn)行息肉切除等治療操作。

3、操作方式

肛鏡采用硬質(zhì)或軟質(zhì)短鏡，患者取膝胸位或側(cè)臥位，無(wú)須充氣即可直接觀察。腸鏡使用柔軟可彎曲的長(zhǎng)纖維鏡，需向腸腔注氣擴(kuò)張，通過(guò)鏡體旋轉(zhuǎn)逐步推進(jìn)完成全結(jié)腸檢查，操作時(shí)間較長(zhǎng)且需要患者配合體位變換。

4、腸道準(zhǔn)備

肛鏡檢查前僅需簡(jiǎn)單灌腸或使用開(kāi)塞露清潔直腸下段。腸鏡檢查要求嚴(yán)格的全腸道清潔準(zhǔn)備，需提前1-3天低渣飲食，檢查前夜服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等瀉藥排空腸道，確保檢查視野清晰。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

肛鏡幾乎無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，偶有黏膜輕微擦傷。腸鏡可能發(fā)生腸穿孔、出血、心肺不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，但概率較低，與操作難度、患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)。兩者檢查后均可能出現(xiàn)短暫腹脹不適。

選擇檢查方式需根據(jù)臨床癥狀決定。肛門(mén)局部癥狀首選肛鏡初步篩查，若懷疑高位腸道病變或需癌癥篩查則選擇腸鏡。40歲以上人群建議定期腸鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前篩查年齡。檢查后保持清淡飲食，觀察排便情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時(shí)就醫(yī)。腸鏡檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食，待麻醉完全消退后再進(jìn)食流質(zhì)。