脂肪肝可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查、肝活檢等方式科學(xué)診斷。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷脂肪肝的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，能夠反映肝細(xì)胞損傷程度。脂肪肝患者通常會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但部分非酒精性脂肪肝患者可能表現(xiàn)為正常值。該檢查無(wú)須空腹，采血后當(dāng)天即可獲取報(bào)告，適合作為初步篩查手段。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查是臨床最常用的無(wú)創(chuàng)診斷方法，能夠清晰顯示肝臟脂肪浸潤(rùn)導(dǎo)致的回聲增強(qiáng)。對(duì)于超聲診斷不明確的情況，可采用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)定量檢測(cè)肝臟硬度，或通過(guò)CT檢查觀察肝臟密度降低。磁共振波譜分析能精確量化肝臟脂肪含量，但成本較高且操作復(fù)雜。

3、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)飲酒史、用藥史及代謝性疾病史對(duì)鑒別酒精性與非酒精性脂肪肝至關(guān)重要。需要了解患者是否存在長(zhǎng)期酗酒、糖尿病、高脂血癥等情況，同時(shí)評(píng)估體重指數(shù)和腰圍等肥胖相關(guān)指標(biāo)。合并代謝綜合征的患者發(fā)生脂肪肝概率顯著增加。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

除常規(guī)肝功能外，還需檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項(xiàng)等代謝指標(biāo)。血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度檢測(cè)有助于排除遺傳性血色病。對(duì)于疑似自身免疫性肝病患者，應(yīng)補(bǔ)充抗核抗體和免疫球蛋白檢測(cè)。這些檢查能幫助明確脂肪肝的潛在病因。

5、肝活檢

肝穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確判斷脂肪變性程度和纖維化分期。通過(guò)病理檢查可區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，同時(shí)排除其他慢性肝病。由于屬于有創(chuàng)操作，通常僅用于病因不明、病情進(jìn)展迅速或疑似肝硬化的患者。

確診脂肪肝后需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟影像學(xué)變化，建議每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制精制糖和飽和脂肪攝入。合并代謝異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。避免使用可能傷肝的藥物，戒酒并保持規(guī)律作息有助于改善肝臟代謝狀態(tài)。