主動(dòng)脈夾層瘤嚴(yán)重嗎怎么治療

博禾醫(yī)生
主動(dòng)脈夾層瘤屬于嚴(yán)重的心血管急癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。治療方式主要有藥物控制血壓、介入支架植入術(shù)、外科人工血管置換術(shù)等。
主動(dòng)脈夾層瘤指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁分層,根據(jù)Stanford分型可分為A型(累及升主動(dòng)脈)和B型(僅累及降主動(dòng)脈)。A型夾層瘤因可能引發(fā)心包填塞、急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等致命并發(fā)癥,需在確診后24小時(shí)內(nèi)行急診手術(shù)。B型夾層瘤若出現(xiàn)臟器缺血、持續(xù)疼痛或動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)也需手術(shù)干預(yù),穩(wěn)定型可先采用β受體阻滯劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑控制血壓和心率,常用藥物包括美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等。介入治療通過(guò)股動(dòng)脈植入覆膜支架封閉破口,適用于破口位于降主動(dòng)脈且未累及重要分支的病例。傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)需置換病變血管段,術(shù)中可能涉及冠狀動(dòng)脈重建或主動(dòng)脈瓣修復(fù)。
患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,定期復(fù)查CT血管造影監(jiān)測(cè)血管情況。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能引起血壓驟升的行為,控制高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病,戒煙并保持低鹽飲食。若出現(xiàn)突發(fā)性胸背部撕裂樣疼痛伴血壓異常,須立即撥打急救電話。
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