胰腺癌的早期癥狀和前兆是什么癥狀

博禾醫(yī)生
胰腺癌的早期癥狀和前兆主要有上腹隱痛、食欲減退、體重下降、黃疸、血糖異常等。胰腺癌早期癥狀隱匿,多數(shù)患者確診時已進(jìn)展至中晚期,需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物篩查提高檢出率。
上腹部持續(xù)性隱痛或鈍痛是胰腺癌最常見的早期表現(xiàn),疼痛多位于中上腹或左上腹,可向腰背部放射。腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或侵犯周圍組織時疼痛加劇,平臥位或夜間癥狀明顯,彎腰屈膝可部分緩解。早期易被誤診為胃炎或膽道疾病,若疼痛持續(xù)超過兩周且對癥治療無效,建議進(jìn)行腹部增強CT檢查。
約60%胰腺癌患者早期出現(xiàn)不明原因的食欲下降伴早飽感,與腫瘤分泌的惡病質(zhì)因子影響中樞食欲調(diào)節(jié)有關(guān)。部分患者伴有厭惡油膩食物、進(jìn)食后腹脹等類似消化不良癥狀,常規(guī)促胃腸動力藥效果不佳。持續(xù)食欲減退合并體重減輕超過原體重的10%,需警惕惡性腫瘤可能。
短期內(nèi)體重驟減是胰腺癌典型征兆,即使飲食正常也可能在3-6個月內(nèi)下降超過5公斤。這與腫瘤高代謝狀態(tài)、胰酶分泌不足導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收障礙相關(guān)。若排除糖尿病、甲亢等代謝性疾病后仍出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦,應(yīng)完善CA19-9等腫瘤標(biāo)志物檢測。
胰頭癌壓迫膽總管時可引發(fā)無痛性進(jìn)行性黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便濃茶色及陶土樣大便。黃疸出現(xiàn)前可能先有皮膚瘙癢癥狀,血清膽紅素常超過171μmol/L。區(qū)別于膽結(jié)石引起的黃疸,胰腺癌所致黃疸多不伴腹痛,超聲檢查可見肝內(nèi)外膽管擴張。
新發(fā)糖尿病或原有糖尿病突然加重可能是胰腺癌的早期信號,尤其發(fā)生在50歲以上、無家族史且體重下降者。腫瘤破壞胰島細(xì)胞導(dǎo)致胰島素分泌異常,約80%胰腺癌患者存在糖耐量受損。建議突發(fā)血糖升高患者完善胰腺影像學(xué)檢查排除占位性病變。
胰腺癌高危人群包括長期吸煙者、慢性胰腺炎患者、有家族遺傳史人群及年齡超過60歲者,建議每年進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合CA19-9篩查。日常需戒煙限酒,控制高脂飲食,出現(xiàn)不明原因上腹痛、消瘦或黃疸時應(yīng)及時就診。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療等綜合方案,早期發(fā)現(xiàn)是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。
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