小兒睪丸不下來正常嗎

博禾醫(yī)生
小兒睪丸未降下屬于異常情況,醫(yī)學(xué)上稱為隱睪癥。隱睪癥可能與遺傳因素、激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),需及時就醫(yī)評估。
部分隱睪癥與家族遺傳相關(guān),若直系親屬有隱睪病史,兒童發(fā)病概率可能增高。家長需關(guān)注新生兒睪丸觸診結(jié)果,出生后3-6個月仍未降入陰囊時,應(yīng)盡早就診小兒外科。醫(yī)生可能建議先通過激素治療,如注射人絨毛膜促性腺激素,無效時需考慮睪丸固定術(shù)。
母體妊娠期雌激素或促性腺激素不足,可能影響胎兒睪丸下降過程。這類患兒可能伴有陰莖發(fā)育偏小等表現(xiàn),需通過超聲檢查明確睪丸位置。臨床常用注射用絨促性素刺激睪丸下降,治療期間家長需定期帶兒童復(fù)查激素水平。
腹股溝管狹窄或精索血管過短等解剖問題會阻礙睪丸遷移。這類患兒常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊空虛,可能合并腹股溝疝。醫(yī)生會根據(jù)睪丸位置選擇腹腔鏡手術(shù)或開放手術(shù),將睪丸固定在陰囊內(nèi),手術(shù)最佳時機(jī)為6-12月齡。
早產(chǎn)兒睪丸未完成正常下降過程較常見,多數(shù)在出生后3個月內(nèi)可自行降入陰囊。家長需每月檢查陰囊,若矯正月齡6個月仍未下降,需考慮使用注射用促性腺激素釋放激素類似物治療,并監(jiān)測睪丸發(fā)育情況。
罕見情況下,睪丸缺如或兩性畸形會導(dǎo)致陰囊空虛,需通過染色體檢查和MRI確診。若確診睪丸扭轉(zhuǎn)壞死,可能需行壞死睪丸切除術(shù)。對于雄激素不敏感綜合征等內(nèi)分泌疾病,需內(nèi)分泌科協(xié)同制定治療方案。
家長應(yīng)定期檢查嬰幼兒陰囊,洗澡時觸摸確認(rèn)雙側(cè)睪丸位置,避免長時間高溫環(huán)境。6月齡后仍未降下需盡早就醫(yī),2歲前完成手術(shù)可降低不育和癌變風(fēng)險。術(shù)后需避免劇烈運動,定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況,青春期前完成治療可獲得較好預(yù)后。
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