周小鳳 副主任醫(yī)師
小兒心房顫動(dòng)可通過藥物復(fù)律、電復(fù)律、射頻消融術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由先天性心臟病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心律失常等原因引起。
1、藥物復(fù)律普羅帕酮、胺碘酮、索他洛爾等抗心律失常藥物可用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,需在心電監(jiān)護(hù)下由兒科心血管??漆t(yī)生調(diào)整劑量,同時(shí)監(jiān)測QT間期和甲狀腺功能。
2、電復(fù)律對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患兒,需緊急實(shí)施同步直流電復(fù)律,能量選擇1-2焦耳/公斤,術(shù)前需靜脈麻醉并排除心房血栓。
3、射頻消融術(shù)對(duì)于藥物難治性房顫或存在明確病灶的患兒,可考慮三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下的射頻消融,成功率與病灶位置相關(guān),需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
4、病因治療先天性心臟病患兒需手術(shù)矯正畸形,心肌炎患者需營養(yǎng)心肌治療,電解質(zhì)紊亂者需靜脈補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂,遺傳性心律失常需基因檢測明確分型。
家長需定期監(jiān)測患兒心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和含咖啡因飲食,術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖。
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