小孩心膜炎怎么辦

博禾醫(yī)生
兒童心包炎可通過(guò)臥床休息、藥物治療、心包穿刺、手術(shù)治療、康復(fù)護(hù)理等方式治療。兒童心包炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、風(fēng)濕熱、結(jié)核病、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床休息,減少心臟負(fù)荷。保持半臥位可緩解呼吸困難,避免劇烈活動(dòng)加重心包摩擦。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒心率、呼吸頻率變化,記錄每日液體出入量。環(huán)境保持安靜,室溫維持在20-24℃為宜。
病毒性心包炎可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液減輕炎癥反應(yīng),細(xì)菌感染需用注射用頭孢曲松鈉控制感染。結(jié)核性心包炎需聯(lián)合使用異煙肼片和利福平膠囊。自身免疫性心包炎可能需要醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。用藥期間家長(zhǎng)需觀察有無(wú)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
對(duì)于心包積液量多導(dǎo)致心臟壓塞的患兒,需在超聲引導(dǎo)下行心包穿刺術(shù)引流積液。該操作可迅速改善循環(huán)功能,穿刺液送檢能明確病原學(xué)診斷。術(shù)后需配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)血壓、心電變化,警惕穿刺相關(guān)并發(fā)癥。
慢性縮窄性心包炎或反復(fù)發(fā)作的心包積液,可能需行心包切除術(shù)。手術(shù)通過(guò)切除增厚的心包膜解除對(duì)心臟束縛,術(shù)前需評(píng)估心肺功能。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)后呼吸道管理,預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。
恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,控制鈉鹽攝入。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗等可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
兒童心包炎康復(fù)期間需保持規(guī)律作息,每日保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的新鮮水果。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),天氣變化時(shí)注意保暖。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、氣促加重等情況,家長(zhǎng)應(yīng)立即帶患兒就醫(yī)復(fù)查。長(zhǎng)期服用激素的患兒需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),預(yù)防骨質(zhì)疏松等藥物副作用。
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