小兒腦腫瘤后期癥狀

博禾醫(yī)生
小兒腦腫瘤后期癥狀主要包括頭痛、嘔吐、視力障礙、肢體無(wú)力、意識(shí)障礙等。小兒腦腫瘤可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、電離輻射等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
頭痛是小兒腦腫瘤后期常見(jiàn)癥狀,多由腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高引起。疼痛常呈持續(xù)性且逐漸加重,清晨或夜間更為明顯,可能伴隨惡心嘔吐。腫瘤壓迫腦組織或腦脊液循環(huán)受阻均可引發(fā)頭痛。家長(zhǎng)需注意觀察孩子頭痛頻率、強(qiáng)度及伴隨癥狀,避免自行使用止痛藥物如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
嘔吐多與頭痛伴隨出現(xiàn),呈噴射性且與進(jìn)食無(wú)關(guān),由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。后期腫瘤增大可能導(dǎo)致頻繁嘔吐,造成脫水或電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)需記錄嘔吐次數(shù)、性狀,保持孩子側(cè)臥位防止誤吸,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液等止吐藥物,同時(shí)需通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡。
腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉可導(dǎo)致視力下降、視野缺損或復(fù)視。后期可能出現(xiàn)視乳頭水腫,嚴(yán)重時(shí)可致失明。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子頻繁揉眼、瞇眼或撞到物體時(shí)應(yīng)警惕,避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕,需通過(guò)眼底檢查、視野測(cè)定等評(píng)估視神經(jīng)損傷程度。部分病例需使用甘露醇注射液降低顱壓以緩解癥狀。
腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束可引起單側(cè)或雙側(cè)肢體進(jìn)行性無(wú)力,表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、持物困難。后期可能出現(xiàn)肌張力增高或病理反射陽(yáng)性。家長(zhǎng)需協(xié)助孩子進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮,物理治療可改善運(yùn)動(dòng)功能。若腫瘤累及小腦,還可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),需使用甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助治療。
晚期因腦疝形成或腦干受壓,患兒可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙,伴隨瞳孔不等大或呼吸節(jié)律異常。此為危急情況,家長(zhǎng)須立即送醫(yī)搶救,避免搬動(dòng)患兒頸部。醫(yī)院可能采取氣管插管、甘露醇快速靜滴等措施,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)緩解腦疝。
小兒腦腫瘤后期需加強(qiáng)護(hù)理,保持環(huán)境安靜避免聲光刺激,頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋等,少量多餐防止嘔吐。定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,每日記錄出入量監(jiān)測(cè)脫水情況。心理上家長(zhǎng)需保持情緒穩(wěn)定,通過(guò)講故事、音樂(lè)療法緩解患兒焦慮,同時(shí)遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估病情進(jìn)展。
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