眼睫毛倒長(zhǎng)是指睫毛生長(zhǎng)方向異常，向眼球方向生長(zhǎng)并摩擦角膜或結(jié)膜，醫(yī)學(xué)上稱為倒睫。倒睫可能由瞼內(nèi)翻、瞼緣炎、外傷或先天發(fā)育異常等因素引起，主要表現(xiàn)為眼部異物感、流淚、畏光等癥狀。

1、瞼內(nèi)翻

瞼內(nèi)翻是導(dǎo)致倒睫的常見(jiàn)原因，多因眼瞼肌肉或結(jié)締組織異常使瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。先天性瞼內(nèi)翻多見(jiàn)于嬰幼兒，隨年齡增長(zhǎng)可能自愈；老年性瞼內(nèi)翻與眼瞼皮膚松弛有關(guān)。患者常出現(xiàn)持續(xù)性角膜刺激癥狀，需通過(guò)瞼內(nèi)翻矯正術(shù)治療，如瞼板楔形切除術(shù)。

2、瞼緣炎

慢性瞼緣炎可引起睫毛毛囊周圍組織瘢痕化，導(dǎo)致睫毛亂生。常見(jiàn)于葡萄球菌感染或脂溢性皮炎患者，表現(xiàn)為瞼緣充血、鱗屑附著。需使用左氧氟沙星滴眼液控制感染，配合妥布霉素地塞米松眼膏減輕炎癥，嚴(yán)重者需電解破壞異常毛囊。

3、外傷后瘢痕

眼瞼燒傷、化學(xué)傷或手術(shù)創(chuàng)傷后形成的瘢痕組織可牽拉睫毛倒生。這類倒睫常呈局部簇狀分布，伴隨瞼球粘連。需先使用玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜，后期行瞼緣成形術(shù)松解瘢痕，必要時(shí)聯(lián)合羊膜移植。

4、先天發(fā)育異常

雙行睫等先天性疾病會(huì)出現(xiàn)額外排列的異常睫毛，可能與FOXC2基因突變有關(guān)。患兒出生即可見(jiàn)多排睫毛，需早期干預(yù)防止角膜損傷。輕癥可用潤(rùn)滑型人工淚液如聚乙二醇滴眼液，重癥需冷凍或激光消融異常毛囊。

5、特發(fā)性倒睫

部分患者無(wú)明確病因出現(xiàn)散在倒睫，可能與毛囊角化異常有關(guān)。表現(xiàn)為單根或多根睫毛反復(fù)摩擦角膜，易引發(fā)角膜炎。可臨時(shí)拔除倒睫緩解癥狀，但復(fù)發(fā)率高，建議行射頻消融術(shù)永久破壞毛囊。

倒睫患者應(yīng)避免揉眼，外出佩戴防護(hù)鏡減少風(fēng)沙刺激。每日用生理鹽水清潔瞼緣，按醫(yī)囑使用抗生素眼膏預(yù)防感染。若出現(xiàn)眼紅、視物模糊等角膜損傷表現(xiàn)，需立即就診。兒童倒睫建議每3個(gè)月復(fù)查，觀察角膜透明度變化。長(zhǎng)期未治療的倒睫可能導(dǎo)致角膜潰瘍甚至視力喪失，需及早規(guī)范處理。