高尿酸怎么引起的原因有哪些

博禾醫(yī)生
高尿酸可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物影響等原因引起。高尿酸通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、痛風(fēng)石形成等癥狀,可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療等方式干預(yù)。
部分人群因遺傳缺陷導(dǎo)致尿酸代謝酶異常,如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,使尿酸生成過多或排泄減少。這類患者需定期監(jiān)測血尿酸水平,避免高嘌呤食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸合成。建議減少紅肉和酒精攝入,增加低脂乳制品和蔬菜水果,可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,但需注意避免與阿司匹林腸溶片聯(lián)用。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴隨尿酸升高,脂肪組織分解增加尿酸前體物質(zhì)??刂企w重、改善胰島素敏感性有助于降低尿酸,秋水仙堿片可用于急性痛風(fēng)發(fā)作期緩解炎癥反應(yīng)。
慢性腎病、脫水或利尿劑使用會(huì)降低腎臟尿酸排泄能力。保持每日2000毫升以上飲水量,慎用氫氯噻嗪片等噻嗪類利尿劑,腎功能不全者需調(diào)整丙磺舒片劑量或改用非腎臟排泄藥物。
吡嗪酰胺片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。使用這些藥物期間應(yīng)加強(qiáng)尿酸監(jiān)測,必要時(shí)聯(lián)用降尿酸藥物,避免突然停用抗結(jié)核藥物導(dǎo)致治療失敗。
高尿酸患者需長期控制血尿酸水平在300-360微摩爾/升以下,每日飲水不少于1500毫升,限制酒精和果糖攝入。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)損傷。若每年痛風(fēng)發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需持續(xù)藥物干預(yù)并每3個(gè)月復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)。
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