冠心病晚上平躺憋氣
冠心病患者夜間平躺憋氣可能與心功能不全、臥位型心絞痛、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。
1.心功能不全
冠心病導(dǎo)致心肌缺血或梗死后，可能引發(fā)心功能不全。平躺時(shí)回心血量增加，加重心臟負(fù)荷，出現(xiàn)憋氣癥狀?？砂殡S下肢水腫、乏力等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、呋塞米片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心功能，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
2.臥位型心絞痛
臥位時(shí)冠狀動(dòng)脈供血不足可能誘發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨感伴憋氣。多在夜間固定時(shí)間發(fā)作，坐起后緩解。需使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片緩解癥狀，長期治療可選用阿托伐他汀鈣片控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
3.睡眠呼吸暫停
合并睡眠呼吸暫停綜合征時(shí)，夜間反復(fù)缺氧可加重心肌缺血。特征為鼾聲中斷伴憋醒，日間嗜睡?？赏ㄟ^持續(xù)氣道正壓通氣治療，肥胖患者需減重。禁用鎮(zhèn)靜類藥物以免抑制呼吸。
4.肺淤血
左心衰竭引起肺靜脈壓升高，平臥時(shí)肺部淤血加重導(dǎo)致呼吸困難。聽診可聞及濕啰音，可能咳粉紅色泡沫痰。需緊急處理時(shí)可靜脈注射硝酸甘油注射液，日常服用螺內(nèi)酯片減少液體潴留。
5.焦慮因素
疾病帶來的心理壓力可能引發(fā)過度換氣綜合征，表現(xiàn)為夜間憋氣但無客觀缺氧證據(jù)?？蛇M(jìn)行呼吸訓(xùn)練緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)短期使用勞拉西泮片，但須警惕藥物依賴。
冠心病患者夜間應(yīng)采取半臥位睡眠，床頭抬高30度。晚餐避免過飽，睡前2小時(shí)限制飲水。日常監(jiān)測血壓心率，規(guī)范服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或憋氣加重時(shí)須立即呼叫急救，避免延誤血運(yùn)重建治療時(shí)機(jī)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避開清晨低溫時(shí)段。
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