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肱骨內(nèi)上髁炎和肱骨外上髁炎區(qū)別

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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肱骨內(nèi)上髁炎和肱骨外上髁炎的主要區(qū)別在于發(fā)病部位和受累肌肉群，前者累及前臂屈肌群附著點，后者累及伸肌群附著點。

1、發(fā)病部位

肱骨內(nèi)上髁炎病變位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的肱骨內(nèi)上髁，是前臂屈肌總腱的附著點，常見于高爾夫球等手腕屈曲動作頻繁的運動。肱骨外上髁炎則發(fā)生在肘關(guān)節(jié)外側(cè)的肱骨外上髁，為伸肌總腱附著處，多見于網(wǎng)球等需反復(fù)伸腕的動作。兩者解剖位置對稱但功能相反。

2、受累肌群

內(nèi)上髁炎主要影響旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌等屈腕肌群，表現(xiàn)為抓握或手腕內(nèi)旋時疼痛加劇。外上髁炎則累及橈側(cè)腕短伸肌、指總伸肌等伸腕肌群，癥狀在提重物或反手擊球時顯著。肌群功能對立導(dǎo)致疼痛誘因存在明顯差異。

3、誘發(fā)動作

內(nèi)上髁炎患者通常在擰毛巾、屈腕持物時誘發(fā)疼痛，而外上髁炎多在伸腕抗阻（如端咖啡杯）時癥狀突出。職業(yè)因素中，內(nèi)上髁炎多見于木工等需持續(xù)握持工具者，外上髁炎好發(fā)于油漆工等反復(fù)伸腕作業(yè)人群。

4、體征差異

體格檢查時，內(nèi)上髁炎壓痛集中于肱骨內(nèi)上髁前下方，抗阻屈腕試驗陽性。外上髁炎壓痛位于外上髁前方，抗阻伸腕試驗可誘發(fā)劇痛。Mill試驗（被動屈腕時伸肘）對外上髁炎診斷特異性較高。

5、治療側(cè)重

兩者均需制動休息和物理治療，但康復(fù)訓(xùn)練重點不同。內(nèi)上髁炎需加強伸肌離心訓(xùn)練，外上髁炎側(cè)重屈肌力量練習(xí)。頑固性病例均可局部注射治療，但外上髁炎更常采用體外沖擊波療法。

建議患者避免重復(fù)性肘腕動作，運動時使用護具分散應(yīng)力。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期通過握力器漸進訓(xùn)練增強肌力。若保守治療無效或出現(xiàn)持續(xù)麻木，需排查是否合并尺神經(jīng)（內(nèi)上髁炎）或橈神經(jīng)（外上髁炎）卡壓，必要時考慮手術(shù)松解。

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    • 肱骨病灶強化影是什么意思
    回答：肱骨病灶強化影是指肱骨病灶血流較快的意思，該病灶可能是腫瘤，需要明確診斷后進行治療。通常腫瘤較小時不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適癥狀，如果腫瘤較大，可能會壓迫患者的周圍組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等感覺，需要及時進行手術(shù)治療，如果是惡性腫瘤，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行放化療。
    肱骨骨折恢復(fù)鍛煉肩關(guān)節(jié)僵硬無力怎么辦
    回答：考量患者可能會是因為身體還沒有徹底恢復(fù)好做引來的，如果當時患者骨折的情況比較嚴重，徹底恢復(fù)的時間需要有三個月以上，在恢復(fù)期內(nèi)如果再次出現(xiàn)了任何的不適癥狀，而且在癥狀持繼沒獲得紓解的情況下，需要有到醫(yī)院的骨科理解詳細的仔細檢查，對疾病實施復(fù)檢，保證沒其他疾病的再次發(fā)生。需求注意飲食上多吃一些有營養(yǎng)的東西，適當?shù)难a充一些鈣和維生素。
    肱骨內(nèi)上髁炎是肌腱炎引發(fā)的嗎
    回答：肱骨髁炎屬于一種無菌炎癥，大多數(shù)都是因為關(guān)節(jié)活動過多或者是因為勞累引發(fā)的情況，一般與肌腱炎沒有什么太大的關(guān)系?；颊呖梢赃x擇使用一些抗菌消炎類的藥物，平時一定要注意休息，也要注意關(guān)節(jié)處的保暖，可以選擇使用熱敷的方式來促進一下血液的流動，有助于病情的治療和緩解。如果是病癥比較嚴重的患者可以通過手術(shù)治療。
    肱骨髁上骨折如何復(fù)位
    回答：肱骨髁上骨折出現(xiàn)明顯的錯位，給予復(fù)位治療，通常分為閉合手法復(fù)位以及開放手術(shù)切開復(fù)位。閉合手法復(fù)位通常都是首先給予骨折兩端持續(xù)的拔伸、牽引。然后糾正其側(cè)方移位之后，令肘關(guān)節(jié)在牽引的情況下逐漸屈曲，然后再糾正其成角移位。糾正移位之后，必須要打石膏或者利用夾板來固定骨折端。而開放手術(shù)切開復(fù)位，通常都是給予骨折的地方切開一個切口，然后分離肌肉、筋膜，暴露骨頭，然后給予在可視的情況下復(fù)位。然后復(fù)位之后可以利用克氏針或者是鋼板來固定骨折端。
    肱骨骨折多久不用吊手
    回答：肱骨骨折六周左右的時間不用吊手。在檢查x光片時，若是顯示骨痂生長的情況時，而且感覺到有一些疼痛緩解的非常明顯，這時就可以取消這個吊手了，可以進行早期的訓(xùn)練。肱骨骨折是很常見的一種骨折，若是移位的很嚴重，或者出現(xiàn)了一些粉碎骨折，此時就需要通過手術(shù)進行治療。對于沒有移位的骨折，能夠用吊手進行其固定治療。
    肱骨髁上骨折怎么辦
    回答：肱骨髁上骨折多數(shù)都需要手術(shù)治療，因為肱骨髁上骨折多數(shù)都有明顯的移位。因為肱骨髁上骨折?？梢园橛醒芎蜕窠?jīng)的損傷，所以要早期進行相關(guān)X線片、CT的檢查。并且進行相關(guān)的患者的查體，來看是否有神經(jīng)受損以及血管受損的癥狀。要早期進行手術(shù)探查、骨折復(fù)位、內(nèi)固定。肱骨髁上骨折如果為輕微移位的骨折，或無移位的骨折，可以保守治療。用石膏固定，然后再定期復(fù)查骨折的生長的情況。一部分兒童患者需要手術(shù)，而大多數(shù)的肱骨髁上骨折，都可以用保守治療的方法來治療。所以，肱骨髁上骨折要根據(jù)骨折的類型、損傷程度、是否伴有其他的損傷來選擇治療的方法。
    取肱骨骨折取鋼板后注意什么
    回答：肱骨骨折這在臨床當中也是非常常見，大部分情況下是由于嚴重的暴力性外傷引起，比如高處墜落傷以及嚴重的交通事故，摔倒之后也有可能會導(dǎo)致肱骨骨折，骨折之后會引起局部的疼痛、腫脹以及明顯的功能障礙。在進行內(nèi)固定取出手術(shù)后，不能過早地進行肢體的負重和劇烈活動以免引起骨折再發(fā)移位等不良的并發(fā)癥情況，需要休養(yǎng)1至2個月時間。骨折取出鋼板以后，首先患者不應(yīng)該盲目的負重，因為去除鋼板以后，局部的骨質(zhì)會有螺釘孔，需要重新塑形一段時間。
    肱骨遠端骨折怎么辦
    回答：肱骨遠端骨折的治療方法與骨折的嚴重程度有關(guān)。如果是輕度的肱骨遠端骨折，骨折對位線較好，沒有明顯移位，可以進行非手術(shù)治療。使用高分子夾板或者是石膏進行外固定，在固定以后一定要觀察骨折斷端的情況，避免骨折部位出現(xiàn)移位。如果骨折移位比較明顯，癥狀比較嚴重，應(yīng)當考慮進行手術(shù)治療。在手術(shù)前需要全身麻醉或者是臂叢神經(jīng)麻醉，然后在骨折部位進行切開手術(shù)，在術(shù)后需要進行內(nèi)固定。手術(shù)后也要做好各方面的護理，防止切口出現(xiàn)感染。
    肱骨骨折多久才能恢復(fù)
    回答：肱骨骨折恢復(fù)的時間，受骨折的嚴重程度以及患者的年齡、骨折斷端的血液循環(huán)等情況的影響。成年人的肱骨線性骨折，經(jīng)過復(fù)位固定以后，一般2個多月可以達到骨折的臨床愈合，3~4個月可以達到骨性愈合。如果是粉碎性骨折或者骨折斷端處的軟組織毀損，嚴重破壞了局部的血液循環(huán)，恢復(fù)的時間就要延長。嬰幼兒、兒童生長能力強，骨折后愈合的時間較成人縮短，一般3~6周就可以恢復(fù)。老年人骨折愈合的能力下降，因此，恢復(fù)的時間較成年人要相對長一些。在骨折的恢復(fù)時期要按時的進行復(fù)診檢查，根據(jù)恢復(fù)情況采取相應(yīng)的治療和鍛煉方法，這樣才能保證骨折更好恢復(fù)。
    肱骨骨折手術(shù)是大手術(shù)嗎
    回答：肱骨骨折手術(shù)并不是大手術(shù)，但是也不能一概而論。因為不同的骨折，手術(shù)的難度是不同的。如果只是輕微的骨折，而且錯位也不明顯，這樣的手術(shù)就屬于小手術(shù)。如果肱骨骨折屬于粉碎性的骨折，手術(shù)的難度就比較大。在做完手術(shù)以后，一定要定期的去醫(yī)院復(fù)查，同時，要進行康復(fù)訓(xùn)練，這樣比較有利于腫脹消退，可以給病人多補充一些蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，平時一定盡量要讓病人吃清淡容易消化的食物。
    肱骨中段骨折怎么處理
    回答：肱骨中段骨折可以通過藥物治療、石膏固定、手術(shù)固定的方式來改善。1.藥物治療:如果出現(xiàn)了明顯的疼痛癥狀，患者需要遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等藥物，從而緩解疼痛，同時也可以配合使用舒筋活血片等藥物進行治療。2.石膏固定:如果骨折的部位沒有出現(xiàn)錯位的情況，可以使用石膏進行外固定限制骨折部位的活動，過段時間后可能會自行恢復(fù)。3.手術(shù)固定:如果骨折的部位已經(jīng)出現(xiàn)了移位的情況，則需要通過手術(shù)切開內(nèi)復(fù)位的方式進行治療。
    肱骨髁上骨折如何康復(fù)
    回答：肱骨髁上骨折外固定后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進進行康復(fù)鍛煉，包括早期進行患肢手指、腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮鍛煉促進腫脹消退。中期骨痂形成后在原來鍛煉基礎(chǔ)上練習(xí)患肢肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收及小范圍旋轉(zhuǎn)運動，避免關(guān)節(jié)僵硬黏連。拆除石膏后要進行肘關(guān)節(jié)伸屈，上肢肌肉力量的鍛煉。建議患者在治療期間多吃新鮮蔬菜、水果以及含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦、豆制品等，促進骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。日常避免劇烈運動，避免碰撞摔傷。
    肱骨骨折一年后骨頭還能長嗎
    回答：注意不要吃辛辣和刺激性的食物,應(yīng)多吃些能轉(zhuǎn)化為有機質(zhì)骨膠的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類食品以及新鮮蔬菜、水果等。藥物方面建議你配合服用專業(yè)的接骨續(xù)筋,消腫止痛,舒筋活絡(luò),活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進骨細胞生長，幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前愈合恢復(fù)的快些.7天從癥狀上明顯感覺患肢有力量,30天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時就可以負重活動,在保養(yǎng)10天就可以治愈,以X光片為依據(jù).舒筋活絡(luò),活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進骨細胞生長，
    肱骨髁上骨折要怎樣訓(xùn)練才能把手伸直
    回答：術(shù)后有患兒會遺留肘關(guān)節(jié)屈曲、僵硬的并發(fā)癥，在治療過程中一般來說在石膏去掉之后，要主動的進行肘關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉，如果肘關(guān)節(jié)活動度比較差，或者比較僵硬病人，我們局部可以采取理療、熱敷，或者促進血液循環(huán)，改善局部循環(huán)狀態(tài)的治療措施，以利于肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，手術(shù)的病人，如果我們術(shù)中固定比較牢固，這樣的病人可以早期的進行，屈伸的這個康復(fù)訓(xùn)練，以防止肘關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲攣縮這樣的畸形。
    肱骨骨折怎么辦
    回答：肱骨骨折分三段，第一段是肱骨的近端就是我們說的肩關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。如果是肩關(guān)節(jié)沒骨折的話，骨折斷端有明顯的移位，那是絕對需要做手術(shù)的，因為如果不恢復(fù)他的對位對線的話，以后一定會影響您的肩關(guān)節(jié)的功能活動的。第二段如果是在骨肱骨的中段，就是肱骨干骨折的話，那么，如果斷端有明顯的旋轉(zhuǎn)、成角、移位的話。我們也建議去做手術(shù)，因為您不做手術(shù)，不能恢復(fù)它的對位、對線。最后的結(jié)果就有可能導(dǎo)致畸形愈合，也會影響患肢活動的。最后一段就是肱骨遠端，也是肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，像這種情況，我們?nèi)绻枪钦蹟喽藢ξ粚€差的話，而且骨折線波及了關(guān)節(jié)面的情況，我們建議也是做手術(shù)，因為關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折的治療的原則是恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。如果您不恢復(fù)的話，那么有可能會導(dǎo)致以后的活動時，疼痛形成我們說的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴重影響您的肘關(guān)節(jié)的功能活動。
    肱骨骨折保守治療還是手術(shù)治療
    回答：肱骨骨折要看骨折的輕重程度、是否移位、是否穩(wěn)定來決定采取什么方式。如果是沒有移位、穩(wěn)定性的骨折，可以考慮通過手法復(fù)位、石膏外固定的辦法來治療；如果是有移位或者不穩(wěn)定的骨折，最好還是選擇手術(shù)切開內(nèi)固定進行治療，這樣可以早期開始功能鍛煉，固定比較牢靠，恢復(fù)起來比較快。大部分肱骨骨折是可以保守治療的，但是保守會有一些問題，恢復(fù)的比較慢，有可能遺留一些成角或者短縮。所以，如果有比較高的運動要求、比較高的對位要求，可以選擇手術(shù)治療；老人、小孩、有手術(shù)禁忌的患者可以選擇保守治療。
    肱骨骨折二十天了會移位嗎
    回答：

    肱骨骨折二十天后存在移位風(fēng)險，但概率較低。骨折穩(wěn)定性、固定方式及康復(fù)護理是主要影響因素。

    骨折初期骨痂開始形成，若采用石膏或支具固定且未受外力撞擊，通?？删S持穩(wěn)定。患者因過早負重、劇烈活動或固定松動可能導(dǎo)致骨折端微動，增加移位風(fēng)險。兒童骨折愈合快，移位風(fēng)險低于成人；老年人骨質(zhì)疏松或糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能延遲愈合，需更嚴格防護。定期復(fù)查X線是監(jiān)測移位的關(guān)鍵手段，若出現(xiàn)局部腫脹加劇、畸形或疼痛突然加重，需警惕移位可能。

    少數(shù)情況下，粉碎性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜骨折，即使經(jīng)過固定仍可能發(fā)生二次移位。開放性骨折感染也會破壞骨痂形成，導(dǎo)致固定失效。部分患者對疼痛敏感度低，可能在無意識下過度使用患肢，此類情況移位風(fēng)險顯著升高。吸煙、營養(yǎng)不良等會抑制成骨細胞活性，間接增加移位概率。

    建議保持患肢制動，避免提重物及旋轉(zhuǎn)手臂動作，睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹。飲食中增加牛奶、魚類等富含鈣和維生素D的食物，促進骨愈合。嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)石膏變形或固定帶松弛應(yīng)及時調(diào)整。出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)變形需立即就醫(yī)，必要時行CT三維重建評估是否需手術(shù)復(fù)位。
    寶寶右肱骨輕微骨折最快多長時間能走
    回答：你的情況是小兒骨折的問題。這種情況不用擔心通常只要固定良好可以在三周左右就可以愈合的你的情況建議控制小兒的活動。尤其是一周內(nèi)。常規(guī)藥物可以在三周內(nèi)拆除醫(yī)生詢問:，肱骨骨折疾病患者除了藥物治療外，還需要重視自身的調(diào)理，尤其是術(shù)后，平時避免過度活動，要注意休息，希望患者可以更快的康復(fù)!
    左肱骨外踝骨折多長時間才能愈合
    回答：你好根據(jù)你的描述你骨折無移位、只用石膏固定4-6周即能愈合、注意將患肢90度懸吊起來、避免下垂、服用通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、接骨續(xù)筋的中藥、能促進你骨折眷愈合、同時遵循病人陳述的病癥，不用太擔心，每天要適當?shù)倪\動，注意飲食營養(yǎng)均衡。
    左胳膊肱骨骨折該咋子辦？
    回答：你所說的手臂部位的骨折大多數(shù)是外傷引來的，比方說摔傷、車禍傷等等，現(xiàn)在需要有在進一步的仔細檢查看一看骨折的具體情況如何，你可以到當?shù)卣?guī)的醫(yī)院掛骨科復(fù)診，先向收治醫(yī)生詳細描述病情經(jīng)過，在進行患處X線等仔細檢查，目的就是想看一看骨折的程度，在根據(jù)前面所說仔細檢查的結(jié)果看一看是手術(shù)緩解，還是石膏外固定的苛刻緩解了。
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