知了殼一般是指蟬蛻，具有疏散風熱、利咽開音、透疹止癢、明目退翳、息風止痙等功效，主要用于風熱感冒、咽喉腫痛、麻疹不透、風疹瘙癢、目赤翳障、驚風抽搐等癥狀的治療。

一、疏散風熱

蟬蛻性寒味甘，歸肺經(jīng)，能疏散肺經(jīng)風熱。風熱感冒初期出現(xiàn)發(fā)熱頭痛、咳嗽咽痛時，蟬蛻常與薄荷、牛蒡子等配伍使用?，F(xiàn)代研究表明，蟬蛻中的甲殼素等成分可抑制呼吸道炎癥反應，緩解黏膜充血。代表方劑如銀翹散中含蟬蛻可增強解表功效，臨床常用中成藥包括銀翹解毒片、桑菊感冒顆粒等。

二、利咽開音

蟬蛻能清利咽喉，對風熱上攻導致的咽喉腫痛、聲音嘶啞有顯著效果。中醫(yī)認為蟬蛻質(zhì)地輕揚，可上行頭面清竅。急性咽炎、喉炎患者出現(xiàn)聲帶水腫時，可與胖大海、桔梗同用。研究顯示其抗炎作用能減輕聲帶充血，常用制劑包括金嗓開音丸、黃氏響聲丸等含蟬蛻成分的中成藥。

三、透疹止癢

蟬蛻具有透發(fā)麻疹和止癢功效，適用于麻疹初起透發(fā)不暢或風疹濕疹導致的皮膚瘙癢。其甲殼質(zhì)成分可調(diào)節(jié)免疫反應，抑制組胺釋放。治療小兒麻疹時多與升麻、葛根配伍，皮膚科常用消風止癢顆粒、防風通圣丸等成藥。外用可煎湯熏洗患處，但破潰皮膚禁用。

四、明目退翳

蟬蛻能清肝明目，對肝經(jīng)風熱引起的目赤腫痛、眼生翳膜有一定療效。傳統(tǒng)用法是與菊花、決明子等配伍煎服，現(xiàn)代制劑如明目地黃丸、石斛夜光丸中常配伍蟬蛻。其微量元素鋅、硒等對角膜修復有促進作用，但角膜潰瘍急性期需配合抗生素治療。

五、息風止痙

蟬蛻可涼肝息風，緩解小兒高熱驚厥、破傷風等引起的抽搐癥狀。其神經(jīng)調(diào)節(jié)作用可能與抑制鈣離子通道有關(guān)。治療驚風常配伍鉤藤、僵蠶，代表方劑如撮風散。臨床使用鎮(zhèn)驚丸、小兒驚風散等中成藥時需注意，持續(xù)抽搐需及時就醫(yī)排除顱內(nèi)感染。

使用蟬蛻時需注意，虛寒體質(zhì)及孕婦慎用，過敏體質(zhì)可能出現(xiàn)皮膚瘙癢等反應。建議在中醫(yī)師指導下辨證使用，常規(guī)煎服用量3-6克，研末沖服每次1-2克。風寒感冒不宜單獨使用，表虛自汗者需配伍益氣固表藥。儲存時應置于陰涼干燥處，防止霉變蟲蛀。日?？膳湮榫栈?、薄荷代茶飲用于咽喉保健，但連續(xù)服用不宜超過7天。