糖尿病腎病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)泡沫尿、水腫、血壓升高、乏力、食欲減退等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要由長期血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損引起。

1、泡沫尿

尿液中出現(xiàn)細(xì)小且持久的泡沫，靜置后不易消散。這與尿液中蛋白質(zhì)含量增加有關(guān)，醫(yī)學(xué)上稱為蛋白尿。早期可能僅在晨尿或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，后期發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿。患者可表現(xiàn)為尿液渾濁或帶有腥味，嚴(yán)重時(shí)尿液表面會(huì)形成類似啤酒沫的密集泡沫層。

2、水腫

常見于眼瞼和下肢，晨起時(shí)眼瞼浮腫明顯，午后下肢腫脹加重。水腫初期按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢，后期可能發(fā)展為全身性水腫。這與腎臟排泄水分和鈉離子的功能下降相關(guān)，體內(nèi)多余液體在組織間隙積聚所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液或腹水。

3、血壓升高

多數(shù)患者伴隨難以控制的血壓波動(dòng)，尤其表現(xiàn)為夜間血壓不降反升。腎臟缺血會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致外周血管收縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈頭痛、視物模糊等高血壓相關(guān)癥狀，部分人會(huì)有后頸部僵硬感或心悸表現(xiàn)。

4、乏力

由于貧血和毒素蓄積，患者常感疲倦無力，輕微活動(dòng)即氣喘。腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少會(huì)導(dǎo)致腎性貧血，同時(shí)肌酐等代謝廢物堆積影響肌肉功能。這種乏力感在休息后不能完全緩解，可能伴隨注意力不集中和記憶力減退。

5、食欲減退

晚期可能出現(xiàn)惡心嘔吐、口中有尿味等尿毒癥癥狀。體內(nèi)尿素氮等代謝產(chǎn)物無法通過尿液排出，會(huì)刺激胃腸黏膜并影響消化酶活性?；颊呖杀憩F(xiàn)為厭食油膩、早飽感，部分人會(huì)出現(xiàn)金屬味覺或舌苔厚膩。

糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制血糖血壓。飲食上限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，每日食鹽不超過5克。避免使用腎毒性藥物，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)明顯水腫或血壓波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。