腸道痢疾桿菌感染主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、里急后重及黏液膿血便。癥狀嚴(yán)重程度與感染菌株毒力、宿主免疫力等因素相關(guān)，常見(jiàn)并發(fā)癥包括脫水、電解質(zhì)紊亂等。

1、腹痛

腹痛多位于下腹部或臍周，呈陣發(fā)性絞痛，排便后可能暫時(shí)緩解。腸道痢疾桿菌侵襲腸黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，刺激腸道神經(jīng)引發(fā)痙攣性疼痛。腹痛程度可從輕度不適到劇烈絞痛，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨腹肌緊張?；颊咝璞苊庾孕蟹弥雇此幯谏w病情，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診。

2、腹瀉

典型表現(xiàn)為頻繁排少量黏液膿血便，每日可達(dá)10-30次。痢疾桿菌產(chǎn)生的志賀毒素破壞結(jié)腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜潰瘍出血。初期可為水樣便，2-3天后轉(zhuǎn)為典型膿血便。嬰幼兒可能出現(xiàn)蛋花湯樣便，需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需注意觀察患兒尿量及精神狀態(tài)。

3、發(fā)熱

體溫可升至38-40℃，多伴隨寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。發(fā)熱由內(nèi)毒素激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥介質(zhì)所致，通常持續(xù)2-5天。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥，家長(zhǎng)需采用物理降溫并監(jiān)測(cè)體溫變化。持續(xù)高熱不退可能提示菌血癥，需靜脈使用抗生素治療。

4、里急后重

表現(xiàn)為便意頻繁但排便量少，排便后仍有未排盡感。直腸黏膜受炎癥刺激產(chǎn)生持續(xù)排便反射，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肛門(mén)墜脹疼痛。此癥狀可持續(xù)至急性期結(jié)束后1-2周，老年患者可能合并肛門(mén)括約肌功能紊亂。

5、全身癥狀

包括乏力、食欲減退、肌肉酸痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊。志賀毒素入血可能導(dǎo)致溶血尿毒綜合征，表現(xiàn)為貧血、少尿、皮膚瘀斑。慢性感染者可能出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)于HLA-B27陽(yáng)性人群。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等炎癥指標(biāo)異常。

患者應(yīng)臥床休息并補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，飲食選擇低渣流質(zhì)如米湯、藕粉，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。接觸者需隔離觀察7天，餐具煮沸消毒，便后嚴(yán)格洗手。出現(xiàn)持續(xù)血便、少尿、嗜睡等癥狀時(shí)需急診處理，臨床常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液、小檗堿片等，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加膳食纖維攝入，幫助腸道菌群重建。