鉛中毒可能對兒童造成神經(jīng)系統(tǒng)損害、生長發(fā)育遲緩和認(rèn)知功能障礙等影響。鉛中毒通常由含鉛涂料污染、劣質(zhì)玩具接觸、工業(yè)廢氣吸入、傳統(tǒng)含鉛藥物使用、鉛污染水源攝入等原因引起。兒童鉛中毒主要表現(xiàn)為注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降、食欲減退、腹痛、貧血等癥狀。

1、神經(jīng)系統(tǒng)損害

鉛可通過血腦屏障蓄積在腦組織中，干擾神經(jīng)遞質(zhì)正常傳導(dǎo)。鉛與鈣離子競爭結(jié)合位點，影響突觸可塑性，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)多動、易怒等行為異常。長期暴露可能造成不可逆的智力損傷，智商測試顯示可下降5-10個點。典型病例可見于居住于鉛冶煉廠附近的學(xué)齡前兒童，這類患兒常伴隨語言發(fā)育遲緩癥狀。臨床常用依地酸鈣鈉注射液進(jìn)行驅(qū)鉛治療，配合腦復(fù)康片營養(yǎng)神經(jīng)。

2、造血系統(tǒng)抑制

鉛會抑制δ-氨基乙酰丙酸脫水酶活性，干擾血紅蛋白合成通路。兒童血液鉛濃度超過100μg/L時，可出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白水平明顯低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。這類貧血對鐵劑治療反應(yīng)較差，需先進(jìn)行驅(qū)鉛治療?；純撼Ｒ娒嫔n白、乏力等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)溶血危象。葡萄糖酸鋅口服溶液可輔助改善造血功能，同時需配合維生素C片增強排鉛效果。

3、腎臟功能損傷

鉛在腎小管上皮細(xì)胞沉積可導(dǎo)致范可尼綜合征，表現(xiàn)為氨基酸尿、糖尿和磷酸鹽尿。兒童腎臟對鉛毒性特別敏感，長期接觸可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎，尿檢可見微量蛋白和管型。這類損傷具有隱匿性，往往在出現(xiàn)腎功能異常時才被發(fā)現(xiàn)。二巰丁二酸膠囊是常用的重金屬解毒劑，治療期間需定期監(jiān)測尿β2微球蛋白水平評估腎小管功能。

4、骨骼發(fā)育障礙

鉛可替代鈣沉積在生長板軟骨中，影響成骨細(xì)胞活性。X線檢查可見長骨干骺端出現(xiàn)特征性鉛線，這是鉛中毒的特異性表現(xiàn)之一。重度中毒兒童可能出現(xiàn)身材矮小、牙齒發(fā)育遲緩，乳牙釉質(zhì)形成不全呈現(xiàn)特有的鉛緣。碳酸鈣D3顆粒有助于競爭性抑制鉛吸收，配合青霉胺片進(jìn)行綜合治療。

5、消化系統(tǒng)癥狀

鉛會刺激腸道平滑肌收縮，兒童常出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，可能被誤診為腸痙攣。典型病例可見牙齦鉛線，口腔有金屬味，伴有頑固性便秘。這些癥狀在血鉛水平超過200μg/L時更為明顯。硫糖鋁混懸凝膠可保護(hù)胃腸黏膜，同時使用二巰丙磺酸鈉注射液進(jìn)行解毒治療。

家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行血鉛篩查，特別是有工業(yè)區(qū)居住史或異食癖的兒童。保持居住環(huán)境清潔，使用合格玩具和文具，避免接觸含鉛涂料。增加牛奶、雞蛋等富含鈣鐵鋅食物的攝入，有助于減少鉛吸收。發(fā)現(xiàn)血鉛超標(biāo)應(yīng)及時到兒科或職業(yè)病科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，避免使用偏方。兒童房間墻面建議使用水性環(huán)保涂料，玩具選購需查看3C認(rèn)證標(biāo)志，水果蔬菜要徹底清洗去除表面污染物。