踝骨扭傷后遺癥主要有慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)僵硬和韌帶松弛。踝骨扭傷后若未及時規(guī)范治療或反復(fù)損傷，可能遺留長期功能障礙。

1、慢性疼痛

踝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷后修復(fù)不全可能導(dǎo)致持續(xù)性隱痛或活動痛，常見于行走、上下樓梯時加重?？赡芘c局部炎癥反應(yīng)未完全消退、瘢痕組織形成或微小神經(jīng)損傷有關(guān)。急性期規(guī)范冷敷、加壓包扎可降低發(fā)生概率，慢性期可通過超聲波治療、局部注射治療緩解癥狀。

2、關(guān)節(jié)不穩(wěn)

外側(cè)副韌帶損傷后松弛會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷，表現(xiàn)為行走時足部內(nèi)翻傾向。韌帶自我修復(fù)能力較差，Ⅲ度損傷患者可能需手術(shù)重建韌帶?？祻?fù)期需佩戴護(hù)踝支具，配合平衡訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺，避免發(fā)展為習(xí)慣性扭傷。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨在扭傷時受到撞擊或長期應(yīng)力異常，可能提前出現(xiàn)退行性變。早期表現(xiàn)為晨起僵硬，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑。

4、踝關(guān)節(jié)僵硬

長期制動或瘢痕攣縮會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降，背屈受限尤為明顯。傷后2周即應(yīng)開始被動牽拉訓(xùn)練，使用關(guān)節(jié)松動術(shù)改善滑膜活動。嚴(yán)重粘連可能需要麻醉下手法松解，配合關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)恢復(fù)功能。

5、韌帶松弛

韌帶部分?jǐn)嗔押筮^度拉伸愈合，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。應(yīng)力位X線檢查可見距骨傾斜角度增大，可通過肌力訓(xùn)練代償穩(wěn)定性。反復(fù)扭傷超過3次或存在明顯功能障礙時，建議行韌帶緊縮術(shù)或重建術(shù)。

踝骨扭傷后應(yīng)遵循RICE原則進(jìn)行急性期處理，傷后6周內(nèi)避免劇烈運動?？祻?fù)期建議穿戴高幫鞋具保護(hù)踝關(guān)節(jié)，每日進(jìn)行提踵訓(xùn)練、平衡板練習(xí)增強(qiáng)穩(wěn)定性。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳、騎自行車等低沖擊運動更適合康復(fù)鍛煉。若持續(xù)存在關(guān)節(jié)彈響、卡壓感或夜間靜息痛，需及時排查軟骨損傷或游離體形成。