梗阻性黃疸是什么病類
關(guān)鍵詞：#黃疸
梗阻性黃疸是因膽道系統(tǒng)機(jī)械性阻塞導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)血液中膽紅素升高的疾病。主要病因包括膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管炎性狹窄、胰頭癌及先天性膽道閉鎖等。
1、膽管結(jié)石
膽總管結(jié)石是成人梗阻性黃疸最常見原因，結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致膽汁淤積。患者可能出現(xiàn)右上腹絞痛、皮膚鞏膜黃染及陶土樣便。治療需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或外科手術(shù)解除梗阻，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽劑。
2、膽管腫瘤
膽管癌或壺腹周圍腫瘤會(huì)壓迫膽管造成進(jìn)行性黃疸，常伴體重下降和皮膚瘙癢。影像學(xué)檢查可見膽管截?cái)嗾鳎委熜枋中g(shù)切除腫瘤或放置膽道支架，化療藥物可選吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液。
3、膽管狹窄
反復(fù)膽管炎或醫(yī)源性損傷可引起膽管纖維化狹窄，表現(xiàn)為間歇性黃疸伴發(fā)熱。經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可明確狹窄部位，治療采用球囊擴(kuò)張或膽腸吻合術(shù)，必要時(shí)使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。
4、胰頭占位
胰頭癌壓迫膽總管下端時(shí)會(huì)出現(xiàn)無痛性黃疸，伴隨脂肪瀉和腰背部疼痛。增強(qiáng)CT可見胰頭腫塊，治療需胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)前可服用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
5、先天性疾病
新生兒膽道閉鎖表現(xiàn)為出生后持續(xù)性黃疸伴白陶土色大便，需在2月齡前行葛西手術(shù)或肝移植。診斷依靠肝膽動(dòng)態(tài)顯像，術(shù)后需長期服用維生素AD滴劑預(yù)防脂溶性維生素缺乏。
梗阻性黃疸患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物加重膽汁淤積。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可使用爐甘石洗劑外用，日常注意觀察糞便顏色變化。建議及時(shí)就醫(yī)明確梗阻原因，延誤治療可能導(dǎo)致膽汁性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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