兒童無癥狀淋巴結(jié)腫大

博禾醫(yī)生
兒童無癥狀淋巴結(jié)腫大可能是生理性反應(yīng),也可能是感染、免疫性疾病或腫瘤等病理因素引起。主要誘因有上呼吸道感染、EB病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、川崎病、淋巴瘤等。建議家長及時帶兒童就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
病毒或細菌性感冒常引起頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的無痛性腫大??砂殡S鼻塞、咽痛等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如連花清瘟顆??共《荆^孢克洛干混懸劑控制細菌感染,配合布洛芬混懸液緩解發(fā)熱。家長需保持兒童口腔清潔,適當增加飲水。
該病毒感染可導(dǎo)致持續(xù)淋巴結(jié)腫大,常見于頸部及腋下,可能伴隨低熱、咽峽炎。確診需檢測EB病毒抗體,治療可用更昔洛韋注射液抗病毒,輔以脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。家長需注意觀察兒童有無眼瞼浮腫等并發(fā)癥。
表現(xiàn)為成串淋巴結(jié)腫大質(zhì)地偏硬,可能伴盜汗、消瘦。需進行PPD試驗及T-SPOT檢測,確診后使用異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合治療。家長要確保兒童規(guī)范用藥,定期復(fù)查肝功能。
該病會引起頸部淋巴結(jié)單側(cè)顯著腫大伴草莓舌、結(jié)膜充血。需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。家長需監(jiān)測患兒體溫變化及指端脫皮情況。
淋巴結(jié)進行性增大且質(zhì)地堅硬,可能伴體重下降。需通過活檢確診,治療采用CHOP化療方案。家長應(yīng)配合醫(yī)生完成分期檢查,注意預(yù)防感染。
日常護理需保持兒童飲食均衡,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,避免辛辣刺激食物。保證充足睡眠,避免劇烈運動壓迫腫大淋巴結(jié)。定期測量淋巴結(jié)大小變化,記錄出現(xiàn)時間、增長速度及伴隨癥狀。若淋巴結(jié)直徑超過2厘米、持續(xù)增大超過2周或出現(xiàn)壓痛、皮膚發(fā)紅等情況,須立即復(fù)診。注意觀察兒童精神狀態(tài)及體溫變化,避免自行擠壓或熱敷淋巴結(jié)。
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