肩部三角肌疼痛的原因
肩部三角肌疼痛可能由肌肉勞損、肩袖損傷、頸椎病、肩周炎、鈣化性肌腱炎等原因引起。三角肌是覆蓋肩關(guān)節(jié)的主要肌肉，其疼痛可能與過度使用、外傷、退行性變或炎癥等因素有關(guān)。若疼痛持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
一、肌肉勞損
三角肌疼痛常見于重復(fù)性上肢活動(dòng)或突然用力過度，如舉重、投擲運(yùn)動(dòng)等。肌肉纖維微損傷會(huì)導(dǎo)致局部充血水腫，表現(xiàn)為酸痛和活動(dòng)受限。急性期可通過冰敷緩解腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免繼續(xù)負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。
二、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂或炎癥可放射至三角肌區(qū)域，常見于中老年人和運(yùn)動(dòng)員。典型表現(xiàn)為夜間痛和抬舉困難。磁共振檢查可明確損傷程度。輕者可嘗試康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。常用藥物包括雙氯芬酸鈉腸溶片和塞來昔布膠囊，配合超聲波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。
三、頸椎病
頸5-6神經(jīng)根受壓時(shí)，疼痛可放射至肩部三角肌區(qū)域，多伴有頸部僵硬和上肢麻木。頸椎X線或MRI可顯示椎間盤突出或骨贅形成。治療需結(jié)合頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時(shí)可短期使用依托考昔片。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭可預(yù)防癥狀加重。
四、肩周炎
又稱凍結(jié)肩，表現(xiàn)為三角肌區(qū)域持續(xù)性疼痛伴關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，尤其外展和內(nèi)旋受限。發(fā)病與關(guān)節(jié)囊粘連密切相關(guān)。急性期建議口服洛索洛芬鈉片消炎，配合漸進(jìn)式功能鍛煉。頑固性病例可能需要關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德注射液松解粘連。
五、鈣化性肌腱炎
三角肌肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)化學(xué)性炎癥，突發(fā)劇烈疼痛是特征表現(xiàn)。X線可見肌腱內(nèi)高密度影。急性發(fā)作時(shí)需休息制動(dòng)，使用美洛昔康片控制炎癥，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗?；謴?fù)期建議低強(qiáng)度離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩部過度負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，工作時(shí)保持正確姿勢(shì)?？蛇M(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、彈力帶訓(xùn)練等低強(qiáng)度鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若疼痛伴隨紅腫熱痛或功能障礙，須排除感染性關(guān)節(jié)炎等急癥，盡早就醫(yī)完善檢查。中老年患者建議定期骨密度篩查，預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折。
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