腸瘺是什么病癥引起的

博禾醫(yī)生
腸瘺通常由腹部外傷、腸道炎癥性疾病、腸道腫瘤、手術(shù)并發(fā)癥、放射性腸損傷等原因引起。腸瘺是指腸道與其他空腔臟器或體表之間形成的異常通道,主要表現(xiàn)為腸內(nèi)容物外漏、反復(fù)感染、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后接受針對(duì)性治療。
腹部受到銳器刺傷、鈍器撞擊或擠壓等外力作用可能導(dǎo)致腸壁破裂,形成腸瘺?;颊叱0橛袆×?a href="http://m.international-tax-support.com/k/r42ey6kmxy0ie5g.html" target="_blank">腹痛、腹膜刺激征,可能伴隨失血性休克。需通過急診手術(shù)修復(fù)腸管損傷,術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物,并配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可導(dǎo)致腸壁穿透性潰瘍,引發(fā)腸瘺?;颊叨嘤虚L(zhǎng)期腹瀉、腹痛史,可能伴隨發(fā)熱、體重下降。治療需使用美沙拉秦腸溶片、注射用英夫利西單抗控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需行腸段切除術(shù)。
結(jié)腸癌、直腸癌等惡性腫瘤浸潤(rùn)腸壁全層后可潰破形成腸瘺,常見于晚期腫瘤患者。典型表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、血便,可能觸及腹部包塊。需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性手術(shù)或姑息性造瘺,配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
腸道手術(shù)后吻合口愈合不良是醫(yī)源性腸瘺的主要原因,多發(fā)生于術(shù)后5-7天。表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、引流管出現(xiàn)腸內(nèi)容物,可能伴發(fā)熱。需禁食胃腸減壓,使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌,部分患者需二次手術(shù)修補(bǔ)。
盆腔或腹部放療后數(shù)月到數(shù)年可能發(fā)生放射性腸炎,嚴(yán)重時(shí)形成腸瘺?;颊哂蟹暖熓?,常見腹瀉、里急后重癥狀。急性期需使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能,慢性瘺管多需手術(shù)切除病變腸段。
腸瘺患者日常需保持瘺口周圍皮膚清潔,使用造口護(hù)理產(chǎn)品防止皮炎。飲食應(yīng)選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免粗纖維食物刺激瘺口。定期監(jiān)測(cè)體重和血常規(guī),預(yù)防電解質(zhì)紊亂和貧血。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、瘺口排出物增多或性狀改變時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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