軟骨受損是指關(guān)節(jié)軟骨組織因外傷、退行性變或疾病導致的結(jié)構(gòu)或功能異常，可能引發(fā)疼痛、腫脹和活動受限。軟骨受損通常由外傷性損傷、退行性關(guān)節(jié)病變、代謝性疾病、炎癥性關(guān)節(jié)病、先天性發(fā)育異常等因素引起，可通過影像學檢查、關(guān)節(jié)液分析、臨床癥狀評估等方式診斷。

1、外傷性損傷

急性撞擊、扭傷或重復性機械應力可能導致軟骨撕裂或剝脫。例如運動中的膝關(guān)節(jié)扭傷可造成半月板或股骨髁軟骨損傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和局部壓痛。需通過MRI明確損傷范圍，輕者可通過關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)修復，重者需軟骨移植或微骨折術(shù)促進再生?？祻推诮ㄗh減少負重活動，配合氨基葡萄糖片劑等軟骨保護劑輔助修復。

2、退行性關(guān)節(jié)病變

長期關(guān)節(jié)負荷過重或年齡增長引發(fā)的軟骨基質(zhì)降解，常見于膝骨關(guān)節(jié)炎。軟骨細胞外基質(zhì)中蛋白多糖流失導致關(guān)節(jié)面粗糙，出現(xiàn)晨僵和爬樓梯痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，治療需聯(lián)合雙醋瑞因膠囊緩解炎癥，玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)，嚴重者需進行截骨矯形術(shù)調(diào)整力線。

3、代謝性疾病

痛風性關(guān)節(jié)炎等代謝異常會造成尿酸鹽結(jié)晶沉積在軟骨表面，侵蝕關(guān)節(jié)組織。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫，血尿酸檢測可確診。急性期使用秋水仙堿片抑制炎癥，慢性期需配合非布司他片降尿酸，同時限制高嘌呤飲食預防復發(fā)。

4、炎癥性關(guān)節(jié)病

類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會引發(fā)滑膜增生侵蝕軟骨，特征為對稱性小關(guān)節(jié)腫脹和晨僵超過1小時。血清類風濕因子檢測結(jié)合超聲檢查可診斷，治療需長期服用甲氨蝶呤片控制病情，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，晚期關(guān)節(jié)畸形需行滑膜切除術(shù)。

5、先天性發(fā)育異常

骨骺發(fā)育不良或成骨不全癥等遺傳性疾病會導致軟骨基質(zhì)合成缺陷，兒童期即出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和生長遲緩?；驒z測和骨密度測定有助于確診，需持續(xù)使用活性維生素D滴劑改善鈣磷代謝，配合支具矯正力線，成年后嚴重病例需關(guān)節(jié)置換術(shù)重建功能。

軟骨受損患者應避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的活動，體重超標者需控制BMI在24以下。日?？蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動，補充富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄筋。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，疼痛發(fā)作時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，建議及時至骨科或風濕免疫科就診。