急性虹膜睫狀體炎可引起
博禾醫(yī)生
急性虹膜睫狀體炎可引起眼痛、畏光、視力下降、睫狀充血、房水混濁等癥狀。該疾病可能與感染、外傷、自身免疫性疾病等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
急性虹膜睫狀體炎患者常出現(xiàn)眼球深部脹痛或刺痛,疼痛可放射至同側(cè)頭部。眼痛多由炎癥刺激睫狀神經(jīng)或眼內(nèi)壓升高引起?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等非甾體抗炎藥緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。
炎癥導(dǎo)致虹膜括約肌痙攣時(shí),瞳孔對光反射敏感度增加,患者會(huì)出現(xiàn)明顯畏光癥狀,表現(xiàn)為在光線照射下睜眼困難。此時(shí)需佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)眼睛,同時(shí)使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳,減輕虹膜粘連風(fēng)險(xiǎn)。
房水蛋白質(zhì)滲出、角膜水腫或繼發(fā)性青光眼均可導(dǎo)致視力模糊。若炎癥累及黃斑區(qū)可能出現(xiàn)視物變形。需通過頻域光學(xué)相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜情況,治療上除抗炎藥物外,可加用卵磷脂絡(luò)合碘片改善微循環(huán)。
角膜緣周圍血管擴(kuò)張呈現(xiàn)暗紅色充血帶,按壓眼球時(shí)疼痛加劇。充血程度與炎癥活動(dòng)性相關(guān),需通過裂隙燈檢查評估。局部使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液可預(yù)防繼發(fā)感染,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
炎癥細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出使房水透明度下降,裂隙燈下可見丁達(dá)爾現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)前房積膿需行前房穿刺。治療需全身應(yīng)用頭孢曲松鈉等抗生素,聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液。
急性虹膜睫狀體炎患者應(yīng)避免揉眼、過度用眼,外出時(shí)佩戴墨鏡減少光線刺激。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素C。若出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐需警惕繼發(fā)性青光眼,應(yīng)立即就診?;謴?fù)期定期復(fù)查眼壓和前房反應(yīng),防止并發(fā)白內(nèi)障或虹膜后粘連。
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