寶寶拉臭臭有血怎么回事
博禾醫(yī)生
寶寶拉臭臭有血可能與肛裂、腸道感染、食物過敏、腸息肉、牛奶蛋白不耐受等原因有關,需結合具體表現(xiàn)判斷。肛裂通常由排便困難導致,表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血絲;腸道感染可能伴隨發(fā)熱或腹瀉;食物過敏常見于添加輔食后;腸息肉多為無痛性便血;牛奶蛋白不耐受多見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒。
肛裂是嬰幼兒便血最常見原因,由于大便干燥劃傷肛管黏膜所致。典型表現(xiàn)為排便時哭鬧、糞便表面有鮮紅血絲或肛門可見小裂口。家長需保持寶寶肛門清潔,使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或凡士林保護創(chuàng)面。增加膳食纖維攝入如西梅泥,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。
細菌性痢疾或輪狀病毒感染可能引起血便,常伴隨發(fā)熱、嘔吐及蛋花湯樣腹瀉。糞便中混有黏液和血絲,需采集標本進行便常規(guī)檢查。治療可選用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,嚴重時需靜脈補液。家長應注意消毒奶具,腹瀉期間補充口服補液鹽防止脫水。
對雞蛋、小麥等食物過敏可能引發(fā)結腸炎性便血,多見于添加輔食后。血便呈暗紅色伴有黏液,可能伴隨濕疹或蕁麻疹。家長應記錄飲食日記,暫??梢蛇^敏食物,必要時做過敏原檢測。急性期可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗過敏。
幼年性息肉是兒童下消化道出血的常見原因,表現(xiàn)為無痛性反復便血,血液多附著于糞便表面。確診需通過結腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉可同步進行高頻電凝切除術。術后需短期流質飲食,家長要觀察是否出現(xiàn)腹痛或大量便血等并發(fā)癥。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)牛奶蛋白過敏反應,導致結腸黏膜損傷出血。典型表現(xiàn)為血絲便伴哭鬧不安,部分伴有濕疹。建議改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,嚴重者需使用潑尼松龍片控制炎癥反應。哺乳期母親應回避乳制品攝入。
發(fā)現(xiàn)寶寶便血時家長應保留異常尿布或拍照記錄,測量體溫并觀察精神狀態(tài)。母乳喂養(yǎng)期間母親需避免辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)應嚴格按比例沖調(diào)奶粉。添加輔食應從單一品種開始,每3天引入一種新食物。持續(xù)便血超過24小時、出血量增大或出現(xiàn)嗜睡等情況需立即急診。日常可順時針按摩嬰兒腹部促進腸蠕動,排便后及時清潔并涂抹護臀霜預防尿布疹。
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