孕晚期什么時(shí)候開始有宮縮
孕晚期宮縮通常從妊娠28周后開始出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為不規(guī)律的無痛性宮縮（假性宮縮），而規(guī)律性宮縮多出現(xiàn)在臨產(chǎn)前1-2周或分娩發(fā)動(dòng)時(shí)。
妊娠28周后子宮肌肉會(huì)自發(fā)出現(xiàn)不規(guī)律收縮，稱為BraxtonHicks宮縮，表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)硬、無疼痛感，每日數(shù)次至十余次不等，持續(xù)時(shí)間短于30秒，休息或改變體位后可緩解。這類宮縮由子宮肌纖維敏感性增高引起，屬于生理性準(zhǔn)備活動(dòng)，不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張。隨著孕周增加，假性宮縮頻率可能逐漸增多，但強(qiáng)度無明顯變化。部分孕婦在妊娠32-34周后可能出現(xiàn)輕微下墜感，仍屬于正?，F(xiàn)象。
臨產(chǎn)前的規(guī)律宮縮表現(xiàn)為間隔5-6分鐘的陣發(fā)性疼痛，每次持續(xù)30秒以上，伴隨腰骶部酸脹、宮頸管縮短及宮口擴(kuò)張。此類宮縮由前列腺素和縮宮素調(diào)控，疼痛強(qiáng)度隨時(shí)間遞增且不受體位改變影響。若37周前出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸變化需警惕早產(chǎn)，37周后則屬于正常分娩征兆。少數(shù)孕婦可能因胎盤早剝、感染等病理因素誘發(fā)異常宮縮，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈腹痛或陰道流血。
建議孕婦記錄宮縮頻率與持續(xù)時(shí)間，避免長時(shí)間站立或過度勞累。出現(xiàn)每10分鐘3次以上規(guī)律宮縮、破水或出血時(shí)需立即就醫(yī)。日?？赏ㄟ^左側(cè)臥位休息、補(bǔ)充水分緩解假性宮縮，臨產(chǎn)時(shí)采用拉瑪澤呼吸法配合宮縮節(jié)奏。定期產(chǎn)檢有助于醫(yī)生判斷宮縮性質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。
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