直腸癌肝轉(zhuǎn)移還有救嗎

博禾醫(yī)生
直腸癌肝轉(zhuǎn)移仍有治療機會,具體方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、肝功能及全身狀況綜合評估。主要治療手段包括全身化療、靶向治療、局部消融、肝動脈灌注化療和轉(zhuǎn)化性手術(shù)切除。
對于局限性肝轉(zhuǎn)移且體能狀態(tài)良好的患者,轉(zhuǎn)化性治療聯(lián)合手術(shù)切除可顯著延長生存期。轉(zhuǎn)化治療通常采用FOLFOX或FOLFIRI方案化療聯(lián)合靶向藥物,如西妥昔單抗注射液或貝伐珠單抗注射液。經(jīng)評估達到可切除標準后,可進行腹腔鏡肝切除術(shù)或開腹肝部分切除術(shù)。術(shù)后5年生存率可達較高水平,部分患者可獲得長期無瘤生存。
對于多發(fā)肝轉(zhuǎn)移或合并肝外轉(zhuǎn)移的患者,以全身治療為主。常用方案有卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液的基礎化療,或聯(lián)合雷替曲塞注射液等新型藥物。針對RAS野生型患者可聯(lián)合帕尼單抗注射液。局部治療可選擇肝動脈灌注化療栓塞術(shù)或射頻消融術(shù),對控制病灶進展具有明確效果。近年來免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者中顯示出顯著療效。
建議患者至腫瘤??漆t(yī)院完善PET-CT、肝臟MRI等檢查,由多學科團隊制定個體化方案。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物,配合營養(yǎng)支持治療。保持樂觀心態(tài),避免過度勞累,可適當進行太極拳等低強度運動。飲食宜選用高蛋白易消化食物,如魚肉、蒸蛋等,少量多餐,避免油膩刺激。出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。
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