骨髓神經(jīng)炎的癥狀主要有感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉萎縮和反射減弱。骨髓神經(jīng)炎通常由感染、自身免疫性疾病、代謝異常、中毒或外傷等因素引起，可能伴隨肢體麻木、疼痛、肌力下降等癥狀。

1、感覺(jué)異常

患者可能出現(xiàn)肢體麻木、刺痛或燒灼感，癥狀多從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。糖尿病引起的骨髓神經(jīng)炎常表現(xiàn)為對(duì)稱性手套-襪套樣感覺(jué)減退。維生素B12缺乏可能導(dǎo)致脊髓后索受累，出現(xiàn)深感覺(jué)障礙。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎會(huì)產(chǎn)生進(jìn)行性加重的感覺(jué)異常。重金屬中毒引發(fā)的神經(jīng)炎可伴有皮膚蟻?zhàn)吒小?/p>

2、運(yùn)動(dòng)障礙

典型表現(xiàn)為肢體無(wú)力甚至癱瘓，下肢較上肢更易受累。吉蘭-巴雷綜合征患者可能出現(xiàn)上升性麻痹。慢性酒精中毒性神經(jīng)炎會(huì)導(dǎo)致足下垂和腕下垂。鉛中毒可引起伸腕無(wú)力。某些遺傳性神經(jīng)病變會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)行性遠(yuǎn)端肌無(wú)力。運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸肌功能。

3、自主神經(jīng)紊亂

常見(jiàn)癥狀包括體位性低血壓、出汗異常和排尿障礙。糖尿病性神經(jīng)炎可能伴有胃腸蠕動(dòng)減弱。淀粉樣變性神經(jīng)病變會(huì)出現(xiàn)無(wú)汗癥。卟啉病引發(fā)的神經(jīng)炎可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速。某些化療藥物引起的神經(jīng)毒性會(huì)損傷膀胱功能。自主神經(jīng)癥狀往往提示病情較重。

4、肌肉萎縮

長(zhǎng)期未治療的神經(jīng)炎會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性肌萎縮。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病伴隨的神經(jīng)炎可見(jiàn)肌束震顫。慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病可能引起手足小肌肉萎縮。遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病常見(jiàn)弓形足畸形。麻風(fēng)性神經(jīng)炎可導(dǎo)致特征性的爪形手。肌肉萎縮多提示不可逆損傷。

5、反射減弱

腱反射減退或消失是常見(jiàn)體征，尤以踝反射最早受累。慢性腎功能不全合并的神經(jīng)炎會(huì)出現(xiàn)反射對(duì)稱性減弱。維生素E缺乏可能導(dǎo)致深反射消失。某些遺傳性神經(jīng)病變可見(jiàn)反射亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱。艾滋病相關(guān)神經(jīng)炎早期即可出現(xiàn)反射改變。反射變化有助于判斷病變程度。

骨髓神經(jīng)炎患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素，避免高糖高脂飲食。適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能，但應(yīng)避免過(guò)度勞累。注意肢體保暖，防止?fàn)C傷，定期檢查皮膚完整性?？刂苹A(chǔ)疾病，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重疼痛或快速進(jìn)展的無(wú)力癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估病情進(jìn)展。