后鞏膜葡萄腫眼底改變嚴重嗎

博禾醫(yī)生
后鞏膜葡萄腫眼底改變是否嚴重需結(jié)合具體病變程度判斷,多數(shù)情況下屬于進展性病變,可能對視功能造成不可逆損害。后鞏膜葡萄腫可能與高度近視、眼內(nèi)壓異常、鞏膜結(jié)構(gòu)薄弱等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為視物變形、視野缺損、視力下降等癥狀。
早期后鞏膜葡萄腫眼底改變通常表現(xiàn)為局限性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮或黃斑區(qū)變薄,此時及時干預(yù)可延緩進展。通過光學相干斷層掃描可發(fā)現(xiàn)后極部鞏膜向后膨出,伴隨視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮或劈裂。部分患者可能出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管,導(dǎo)致突發(fā)視力下降或中心暗點。這類患者需每3-6個月進行眼底檢查,必要時接受抗血管內(nèi)皮生長因子玻璃體腔注射治療。
進展期后鞏膜葡萄腫可能出現(xiàn)后極部廣泛性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮灶,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離或脈絡(luò)膜大血管裸露。部分患者會發(fā)展為后鞏膜葡萄腫性黃斑病變,伴隨永久性中心視力喪失。眼底熒光血管造影可見大片透見熒光及熒光滲漏,光學相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。此類患者可能需要聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)與硅油填充治療。
后鞏膜葡萄腫患者應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動,控制近視進展,定期監(jiān)測眼壓。建議保持每天2小時以上戶外活動,減少持續(xù)近距離用眼時間,佩戴合適度數(shù)的矯正眼鏡。飲食上可增加深色蔬菜水果攝入,補充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護成分。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
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