肺不張的七大表現(xiàn)
肺不張主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、咳嗽、胸痛、發(fā)熱、發(fā)紺、呼吸音減弱等。肺不張是指肺組織部分或完全塌陷導(dǎo)致氣體交換障礙，可能與支氣管阻塞、胸腔積液、肺部感染等因素有關(guān)。
1、胸悶
胸悶是肺不張早期常見表現(xiàn)，由于肺泡塌陷導(dǎo)致肺通氣量下降，患者常感覺胸部壓迫感或氣短。輕度肺不張可能僅表現(xiàn)為活動后胸悶，嚴(yán)重時可伴隨窒息感。支氣管異物或痰栓阻塞時，胸悶可能突然加重。
2、呼吸困難
呼吸困難隨肺不張范圍擴大而加劇，患者呼吸頻率增快且深度變淺。大面積肺不張可能導(dǎo)致三凹征，即吸氣時鎖骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷。慢性肺不張患者可能出現(xiàn)代償性呼吸肌肥大。
3、咳嗽
咳嗽多為刺激性干咳，若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰。腫瘤壓迫引起的肺不張可能表現(xiàn)為金屬音咳嗽。兒童患者咳嗽時可能伴隨喘鳴音，提示可能存在支氣管異物。
4、胸痛
胸痛多位于病變側(cè)胸部，呈鈍痛或刺痛，咳嗽或深呼吸時加重。突發(fā)劇烈胸痛需警惕氣胸或肺栓塞等并發(fā)癥。胸膜受累時可出現(xiàn)牽涉性肩背部疼痛。
5、發(fā)熱
繼發(fā)感染時出現(xiàn)中低度發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間。結(jié)核性肺不張可表現(xiàn)為午后潮熱。高熱伴寒戰(zhàn)提示可能存在肺膿腫等嚴(yán)重感染。
6、發(fā)紺
發(fā)紺見于嚴(yán)重肺不張患者，以口唇和甲床明顯。血氧飽和度低于90%時可能出現(xiàn)中樞性發(fā)紺。慢性阻塞性肺疾病患者更易出現(xiàn)二氧化碳潴留相關(guān)發(fā)紺。
7、呼吸音減弱
體格檢查可見患側(cè)呼吸運動減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減低或消失。支氣管通暢時可能聞及管狀呼吸音。少量胸腔積液時可出現(xiàn)胸膜摩擦音。
肺不張患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，保持室內(nèi)空氣流通。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能，但需避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重時需及時就醫(yī)，通過胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因。治療期間可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，合并感染時需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
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