寶寶先是拉肚子,后面又發(fā)熱伴有咳嗽

博禾醫(yī)生
寶寶先出現(xiàn)腹瀉后伴隨發(fā)熱咳嗽,可能與胃腸型感冒、輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、呼吸道合胞病毒感染、肺炎等疾病有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
胃腸型感冒多由柯薩奇病毒引起,病毒侵襲胃腸黏膜導(dǎo)致腹瀉,隨后引發(fā)全身炎癥反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱,病毒擴(kuò)散至上呼吸道時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽?;純嚎赡艹霈F(xiàn)水樣便每日3-5次,體溫波動(dòng)在38-39攝氏度,伴有咽部充血??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,布洛芬混懸液退熱,小兒肺熱清顆粒緩解咳嗽。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,保持室內(nèi)空氣流通。
輪狀病毒主要損傷小腸上皮細(xì)胞,初期表現(xiàn)為嘔吐腹瀉,病程第2-3天可能出現(xiàn)中低熱,因病毒血癥或繼發(fā)呼吸道感染產(chǎn)生咳嗽。典型癥狀包括蛋花湯樣便每日10余次,伴輕度呼吸道癥狀??蛇x用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,必要時(shí)使用干擾素α2b噴霧劑。家長(zhǎng)需加強(qiáng)臀部護(hù)理,腹瀉期間暫停乳制品攝入。
沙門氏菌或志賀菌感染時(shí),細(xì)菌毒素刺激腸蠕動(dòng)加快導(dǎo)致腹瀉,內(nèi)毒素入血引起發(fā)熱,部分菌株可產(chǎn)生呼吸道癥狀。常見黏液膿血便,體溫可達(dá)39攝氏度以上,咳嗽多為刺激性干咳。需在醫(yī)生指導(dǎo)使用頭孢克肟顆??垢腥?,蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格消毒患兒餐具,便后及時(shí)洗手。
該病毒可同時(shí)感染呼吸道和腸道,早期腸道癥狀表現(xiàn)為輕度腹瀉,隨后出現(xiàn)明顯呼吸道癥狀伴發(fā)熱。特征為咳嗽頻繁呈陣發(fā)性,肺部可聞及哮鳴音,腹瀉每日3-4次??伸F化吸入利巴韋林氣霧劑,口服小兒豉翹清熱顆粒,發(fā)熱時(shí)使用退熱貼物理降溫。家長(zhǎng)要保持環(huán)境濕度50%-60%,避免二手煙刺激。
肺炎患兒因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常出現(xiàn)腹瀉,同時(shí)存在肺部感染典型癥狀。表現(xiàn)為呼吸頻率增快,咳嗽有痰,發(fā)熱持續(xù)不退,大便稀溏。需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑或奧司他韋顆粒,配合氨溴索口服液祛痰,腹瀉嚴(yán)重時(shí)加用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。家長(zhǎng)應(yīng)少量多次喂食,每日測(cè)量體溫4次。
患兒出現(xiàn)腹瀉伴發(fā)熱咳嗽時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)記錄排便次數(shù)、體溫變化及咳嗽特征,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。保持患兒口腔清潔,每次腹瀉后涂抹護(hù)臀霜。飲食選擇米湯、蘋果泥等低渣食物,避免高糖飲食加重腹瀉。注意觀察有無(wú)嗜睡、尿量減少、呼吸急促等危重癥狀,6個(gè)月以下嬰兒或持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)須立即就醫(yī)?;謴?fù)期繼續(xù)補(bǔ)充鋅制劑2周促進(jìn)腸黏膜修復(fù),逐漸恢復(fù)正常飲食。
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