寶寶先出現(xiàn)腹瀉后伴隨發(fā)熱咳嗽，可能與胃腸型感冒、輪狀病毒感染、細菌性腸炎、呼吸道合胞病毒感染、肺炎等疾病有關。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

1、胃腸型感冒

胃腸型感冒多由柯薩奇病毒引起，病毒侵襲胃腸黏膜導致腹瀉，隨后引發(fā)全身炎癥反應出現(xiàn)發(fā)熱，病毒擴散至上呼吸道時會出現(xiàn)咳嗽?；純嚎赡艹霈F(xiàn)水樣便每日3-5次，體溫波動在38-39攝氏度，伴有咽部充血?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，布洛芬混懸液退熱，小兒肺熱清顆粒緩解咳嗽。家長需注意補充口服補液鹽預防脫水，保持室內(nèi)空氣流通。

2、輪狀病毒感染

輪狀病毒主要損傷小腸上皮細胞，初期表現(xiàn)為嘔吐腹瀉，病程第2-3天可能出現(xiàn)中低熱，因病毒血癥或繼發(fā)呼吸道感染產(chǎn)生咳嗽。典型癥狀包括蛋花湯樣便每日10余次，伴輕度呼吸道癥狀?？蛇x用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，必要時使用干擾素α2b噴霧劑。家長需加強臀部護理，腹瀉期間暫停乳制品攝入。

3、細菌性腸炎

沙門氏菌或志賀菌感染時，細菌毒素刺激腸蠕動加快導致腹瀉，內(nèi)毒素入血引起發(fā)熱，部分菌株可產(chǎn)生呼吸道癥狀。常見黏液膿血便，體溫可達39攝氏度以上，咳嗽多為刺激性干咳。需在醫(yī)生指導使用頭孢克肟顆?？垢腥?，蒙脫石散保護腸黏膜，對乙酰氨基酚口服溶液退熱。家長應嚴格消毒患兒餐具，便后及時洗手。

4、呼吸道合胞病毒感染

該病毒可同時感染呼吸道和腸道，早期腸道癥狀表現(xiàn)為輕度腹瀉，隨后出現(xiàn)明顯呼吸道癥狀伴發(fā)熱。特征為咳嗽頻繁呈陣發(fā)性，肺部可聞及哮鳴音，腹瀉每日3-4次。可霧化吸入利巴韋林氣霧劑，口服小兒豉翹清熱顆粒，發(fā)熱時使用退熱貼物理降溫。家長要保持環(huán)境濕度50%-60%，避免二手煙刺激。

5、肺炎繼發(fā)胃腸功能紊亂

肺炎患兒因炎癥反應導致胃腸蠕動異常出現(xiàn)腹瀉，同時存在肺部感染典型癥狀。表現(xiàn)為呼吸頻率增快，咳嗽有痰，發(fā)熱持續(xù)不退，大便稀溏。需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑或奧司他韋顆粒，配合氨溴索口服液祛痰，腹瀉嚴重時加用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。家長應少量多次喂食，每日測量體溫4次。

患兒出現(xiàn)腹瀉伴發(fā)熱咳嗽時，家長應記錄排便次數(shù)、體溫變化及咳嗽特征，就診時向醫(yī)生詳細描述。保持患兒口腔清潔，每次腹瀉后涂抹護臀霜。飲食選擇米湯、蘋果泥等低渣食物，避免高糖飲食加重腹瀉。注意觀察有無嗜睡、尿量減少、呼吸急促等危重癥狀，6個月以下嬰兒或持續(xù)高熱超過24小時須立即就醫(yī)。恢復期繼續(xù)補充鋅制劑2周促進腸黏膜修復，逐漸恢復正常飲食。