神經(jīng)性厭食癥怎么治療才能好得快一些
神經(jīng)性厭食癥可通過心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥可能與遺傳因素、心理社會(huì)壓力、完美主義傾向、腦功能異常、代謝紊亂等原因有關(guān)。
1、心理治療
認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為。治療師會(huì)引導(dǎo)患者識(shí)別自動(dòng)負(fù)性思維，逐步建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。人際關(guān)系治療可改善社交回避，減少因人際沖突引發(fā)的節(jié)食行為。心理動(dòng)力治療適用于存在童年創(chuàng)傷或家庭關(guān)系問題的患者。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)計(jì)劃，初期以易消化食物為主，每日熱量控制在1200-1500千卡，逐步增至2000千卡以上。重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣復(fù)合劑糾正骨質(zhì)疏松，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者進(jìn)行支持。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。
3、藥物治療
奧氮平片可改善體像障礙和焦慮癥狀，氟西汀膠囊有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，尤其對(duì)伴抑郁癥狀者有效。醋酸甲羥孕酮片可調(diào)節(jié)女性患者月經(jīng)周期。需注意抗抑郁藥可能增加QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間須定期監(jiān)測(cè)心電圖。所有藥物均需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4、家庭干預(yù)
采用莫茲利家庭治療模式，指導(dǎo)家長(zhǎng)避免強(qiáng)迫喂食行為，建立非批判性用餐環(huán)境。家庭成員需共同學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，識(shí)別早期復(fù)發(fā)征兆。對(duì)于青少年患者，父母監(jiān)督餐后1小時(shí)內(nèi)避免如廁可減少催吐行為。家庭治療通常需要持續(xù)6-12個(gè)月。
5、住院治療
當(dāng)體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需強(qiáng)制住院。治療包括心電監(jiān)護(hù)糾正心律失常，靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液防治低鈣抽搐，輸注人血白蛋白改善水腫。行為管理中采用正性強(qiáng)化法，達(dá)到目標(biāo)進(jìn)食量后獲得活動(dòng)權(quán)限。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)每周評(píng)估治療方案。
神經(jīng)性厭食癥康復(fù)需長(zhǎng)期管理，建議建立包含精神科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理治療師在內(nèi)的固定隨訪團(tuán)隊(duì)。日常保持規(guī)律三餐，避免稱重和熱量計(jì)算等強(qiáng)迫行為。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，減少對(duì)患者外形的評(píng)論。康復(fù)期可參與團(tuán)體藝術(shù)治療，通過舞蹈、繪畫等非言語方式重建身體認(rèn)同感。定期檢測(cè)骨密度和肝功能，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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