

畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病神經源性膀胱可通過生活方式調整、膀胱訓練、藥物治療、手術治療等方式改善。該癥狀通常由長期高血糖損傷神經、膀胱肌肉功能異常、尿路感染、自主神經病變等原因引起。
1、生活方式調整減少咖啡因及酒精攝入,控制每日飲水量分次攝入,避免夜間大量飲水。高血糖是主要誘因,需嚴格監(jiān)測血糖,表現(xiàn)為排尿無力或尿潴留。
2、膀胱訓練定時排尿并逐步延長間隔時間,配合盆底肌鍛煉。膀胱肌肉協(xié)調障礙可能導致尿失禁或殘余尿增多,需記錄排尿日記評估效果。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺修復神經損傷,坦索羅辛改善排尿困難,溴吡斯的明增強膀胱收縮力。藥物需結合尿動力學檢查結果選用。
4、手術治療嚴重尿潴留可考慮膀胱造瘺術或骶神經調節(jié)術。手術適用于保守治療無效者,需評估心血管等并發(fā)癥風險。
建議每日進行凱格爾運動,選擇高膳食纖維飲食預防便秘,定期復查尿常規(guī)及腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時排查泌尿系感染。
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